Название тезиса:
«Пациенты с сердечной недостаточностью: частота приема НПВС по данным локального регистра»

Авторы:
Тарловская Е.И., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Михайлова Ю.В., ГБУЗ НО "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №38"
Планкина Ю.М., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

В последних клинических рекомендациях у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) не рекомендованы к постоянному приему. Нежелательные явления, связанные с их приемом, чаще развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.

Цель: изучить частоту приема НПВС у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и риск развития декомпенсации ХСН на фоне их приема.

Материалы и методы: по данным локального регистра в исследование включены 150 больных (74 - мужчины и 76 - женщин, средний возраст 70,8±0,98 лет), госпитализированных в  городской центр лечения ХСН
г. Нижний Новгород с февраля по июнь 2019 г. Пациенты в 50,7% имели IIA стадию, в 36,7% - IIB, в 1,3% - III стадию ХСН. По функциональным классам (ФК) распределение: II ФК - 12%, III ФК – 60,7%, IV ФК - 10%. СНнФВ имела место у 14,7%, СНпФВ – у 17,3%, СНсФВ – у 68%. Результаты представлены в виде M±σ, в %.

Результаты. Среди госпитализированных пациентов 20 из 150 (13,3%) принимали НПВС на амбулаторном этапе. Пациенты принимали НПВС преимущественно внутрь (75%), самостоятельно без назначения врача (70%), чаще ситуационно (60%), неселективные (70%), для купирования,  преимущественно, артралгий. Ни один из пациентов не принимал рекомендованные НПВС с минимальным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Одновременно с НПВС пациенты принимали аспирин (50%) или  антикоагулянты (30%). Пациенты, принимавшие НПВС, не отличались от пациентов, не принимавших НПВС по стадии, ФК ХСН и  фракции выброса левого желудочка.  Однако, частота экстренных госпитализаций была выше в группе пациентов, принимавших НПВС (70% против 32,3% p=0,0027), а причинами были как декомпенсация ХСН, так и остро возникшие нарушения ритма сердца, преимущественно фибрилляция - трепетание предсердий.

Заключение. Пациенты, госпитализированные в городское отделение лечения ХСН на амбулаторном этапе достаточно часто принимают НПВС без назначения врача, причем, это обычно препараты НПВС, не рекомендованные для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Пациенты, принимавшие амбулаторно НПВС, чаще госпитализировались по экстренным показаниям.