Название тезиса:
«Пациенты с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью: клинические характеристики по результатам ретроспективного анализа «больших данных»»

Авторы:
Дружилов М.А., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Кузнецова Т.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Гаврилов Д.В., ООО «К-Скай», Петрозаводск, Россия
Кафтанов А.Н., ООО «К-Скай», Петрозаводск, Россия
Гусев А.В., ООО «К-Скай», Петрозаводск, Россия
Новицкий Р.Э., ООО "К-Скай", Петрозаводск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: анализ клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью (СН) в Российской Федерации.

Материалы и методы. Информация для анализа взята из базы данных платформы прогнозной аналитики Webiomed, содержащей деперсонифицированные формализованные данные, извлеченные рефрактивно из электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте ≥18 лет, проходивших обследование и лечение в медицинских организациях Российской Федерации. Из общей выборки пациентов с ФП (n=144431) отобрана группа с установленным диагнозом СН и информацией о фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (n=20970). Исследование выполнено на уникальной научной установке «Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта» (№ 2075518) при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-15-2021-665.

Результаты. По сравнению со всей группой лиц с ФП пациенты с ФП и СН были старше (72,1±13,2 лет против 68,9±15,7 лет, p<0,01), пациенты в возрасте ≥75 лет составили 43,9% против 39,3% в группе лиц с ФП (p<0,001). Данная группа характеризовалась большим процентом мужчин (43,7% против 42,0%, p<0,01), лиц с анамнезом курения (36,6% против 20,2%, p<0,001), диагнозом артериальной гипертензии (86,7% против 72,7%, p<0,001), сахарного диабета 2 типа (26,6% против 17,5%, p<0,001), подагры (2,7% против 1,4%, p<0,01). Среди пациентов с ФП и СН чаще встречались лица с хронической болезнью почек III стадии (50,9% против 26,6%, p<0,001) и IV-V стадий (15,6% против 6,5%, p<0,001), а также с симптомным атеросклерозом артерий нижних конечностей (15,8% против 9,3%, p<0,001). В данной группе была выше частота наличия в диагнозе митрального стеноза (1,2% против 0,6%, p<0,01) и гипертрофической кардиомиопатии (0,3% против 0,2%, p<0,01). Пациенты с ФП и СН достоверно чаще переносили острое нарушение мозгового кровообращения (10,1% против 9,4%, p<0,01), в том числе ишемический инсульт (8,8% против 8,1%, p<0,01), тромбоэмболию легочной артерии (2,4% против 1,1%, p<0,01) и инфаркт миокарда ЛЖ (14,7% против 8,1%, p<0,001).

Средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc у данных пациентов также превышал аналогичный в группе лиц с ФП (4,4±1,6 против 3,2±1,8, p<0,01). При этом частота назначения антикоагулянтной терапии пациентам с ФП и СН составила 62,5% против 29,7% в группе лиц с ФП (p<0,001), прямые оральные антикоагулянты (дабигатран или ривароксабан, или апиксабан) получали 32,0% пациентов с ФП и СН по сравнению с 16,1% в группе лиц с ФП (p<0,001).

Выводы. Пациенты с ФП и СН в реальной клинической практике характеризуются высокой коморбидностью и большей частотой сердечно-сосудистых событий, при этом обращает внимание недостаточный процент назначения этим пациентам антикоагулянтной терапии.