Название тезиса:
«Пациенты с фибрилляцией предсердий и доклинической диастолической дисфункцией левого желудочка: результаты ретроспективного анализа «больших данных»»

Авторы:
Дружилов М.А., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Кузнецова Т.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: сравнительный анализ основных клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от наличия доклинической диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы. Информация получена из платформы прогнозной аналитики Webiomed, содержащей деперсонифицированные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте ≥18 лет, находившихся на обследовании и лечении в медицинских организациях 6 субъектов Российской Федерации в 2016-2019 гг. Выборка включила 100616 лиц с ФП, у которых отсутствовал в «листе окончательных диагнозов» диагноз сердечной недостаточности. В последующем выделено 10126 пациентов с наличием ДД ЛЖ по данным эхокардиографии. Исследование выполнено на уникальной научной установке «Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта» (№ 2075518), при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-15-2021-665.

Результаты. Пациенты с ФП и ДД ЛЖ (мужчины 44,4%, средний возраст 68,2±12,8 лет, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc 3,0±1,6) по сравнению с лицами без ДД ЛЖ (мужчины 41,3%, средний возраст 66,8±16,6 лет, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc 2,6±1,6) характеризовались более высокой частотой ожирения 1-3 степени (45,4% против 41,4%, р<0,001), артериальной гипертензии (АГ) (84,9% против 66,2%, р<0,001), сахарного диабета (СД) 2 типа (18,7% против 14,1%, р<0,001), расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) <60 мл/мин/1,73 м² (56,5% против 48,4%, р<0,001). Данные лица чаще переносили ишемический инсульт (ИИ) (11,1% против 7,9%, р<0,001) и инфаркт миокарда (ИМ) ЛЖ (9,7% против 5,1%, р<0,001). При этом частота назначения антикоагулянтной терапии (АКТ) в этой подгруппе была выше (39,9% против 21,5%, р<0,001).

С учетом значительных различий между подгруппами по частоте АГ выполнен сравнительный анализ среди пациентов с ФП и АГ в зависимости от наличия ДД ЛЖ. Пациенты с ДД ЛЖ (n=8600, мужчины 42,2%, средний возраст 69,8±11,4 лет, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc 3,3±1,5) по сравнению с лицами без ДД ЛЖ (мужчины 38,9%, средний возраст 71,0±13,3 лет, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc 3,3±1,4) также отличались статистически значимо большей частотой СД 2 типа (21,3% против 18,8%, р<0,001), рСКФ <60 мл/мин/1,73 м² (59,1% против 53,5%, р<0,001), ИИ (11,8% против 9,1%, р<0,001) и ИМ ЛЖ (10,0% против 6,4%, р<0,001). Им также чаще назначалась АКТ: 41,8% против 26,3% (р<0,001).

Заключение. Более высокая частота тромбоэмболических и атеротромботических событий у лиц с ФП и доклинической ДД ЛЖ, наиболее вероятно, является следствием более высокой коморбидности данных пациентов. Вместе с тем, целесообразны проспективные наблюдательные исследования с целью тестирования гипотезы самостоятельного вклада доклинического нарушения диастолической функции ЛЖ в величину риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ФП для последующей оптимизации алгоритмов назначения АКТ.