Название тезиса:
«Пациент с ожирением и декомпенсацией сердечной недостаточности: данные госпитального регистра»

Авторы:
Коробейникова А.Н., КОГБУЗ "КИРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА".
Кочергина А.М., ЧУЗ "ПОЛИКЛИНИКА ОВУМ"
Исаева А.В., ЦЕНТР КОСМЕТОЛОГИИ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ИМ. С.В. НУДЕЛЬМАНА

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Ожирение является глобальной эпидемией и признанным фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, включая острую декомпенсацию сердечной недостаточности (ОДСН). Сочетание ожирения и сердечной недостаточности формирует особый фенотип пациента по демографическим показателям, клинической картине, структурно-функциональным параметрам сердца и, как следствие, влияет на подходы к лечению. Целью данного исследования было создание подробного клинико-демографического портрета пациента с ОДСН и сопутствующим ожирением на основе данных госпитального регистра.

Материалы и методы. Было проведено регистровое исследование на базе «Центральной городской больницы №20» г. Екатеринбурга. В исследование были включены пациенты за 2021-2022 гг., госпитализированные с  ОДСН любой этиологии. Статистический анализ проводился с использованием программ jamovi (версия 2.3.28) и MS Excel. Статистически значимыми считались различия при p<0,05.

Результаты. Всего в исследование включен 261 пациент. Средний возраст в общей выборке составил 72,6±11,6 лет, женщин было 57,1%. Медиана индекса массы тела (ИМТ) по всей группе составила 29,7 (25,8-34,3) кг/м². Пациенты с ожирением были статистически значимо старше, чем пациенты без ожирения (74,7±12,4 года против 70,4±10,4 года, p<0,001). Среди пациентов с ожирением статистически значимо чаще диагностировалась артериальная гипертензия (p<0,001), сахарный диабет (p=0,011). Пациенты с ожирением поступали с более высокими цифрами как систолического (138±20,5 мм рт. ст. против 125±18,3 мм рт. ст.,p<0,001), так и диастолического артериального давления (81,2±10,1 мм рт. ст. против 75,5±10,2 мм рт. ст., p<0,001). Пациентам с ожирением в первые сутки госпитализации статистически значимо чаще требовалась инсуффляция кислорода (p=0,001). Согласно данным эхокардиоскопии ожирение ассоциировалось с низкой фракцией выброса (46,6±13,7% против 50,7±14,6%, p=0,038), с более частой дилатацией левого предсердия (p=0,022), дилатацией левого желудочка (КДР > 57 мм) (p=0,011) или дилатацией всех четырех камер сердца (p=0,018). 

Выводы. Проведенное исследование позволило сформировать четкий клинико-демографический портрет пациента с ожирением, госпитализированного с ОДСН. Это, как правило, пожилой пациент с высоким коморбидным фоном, в первую очередь отягощенным артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Клинически эта группа характеризуется более высокими уровнями артериального давления при поступлении и большей потребностью в кислородной поддержке, что может свидетельствовать о более тяжелом течении декомпенсации. Данные эхокардиографии указывают на более выраженные структурные изменения миокарда у пациентов с ожирением: у них чаще наблюдается дилатация всех камер сердца и более низкая систолическая функция левого желудочка. Таким образом, пациенты с ХСН и ожирением представляют собой фенотип с более тяжелым поражением сердца и высокой коморбидной нагрузкой, требующий более агрессивного медикаментозного подхода.