Цель: оценить скорость клубочковой фильтрации почек (СКФ) по полу у больных артериальной гипертонией (АГ) III стадии  с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне постоянной гипотензивной терапии.

Материал и методы: обследовано 60 больных (мужчин - 28, женщин – 32), средний возраст 65,7 года) с верифицированной АГ III стадии в ГБУЗ «Областная клиническая больница» Тверской области (главный врач – к.м.н., доцент Козлов С.Е.). Все пациенты получали показанную гипотензивную терапию. У них оценивали показатели ЭХО-КС, из них гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), а именно: толщину задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) и толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), фракцию выброса (ФВ), диастолическую и систолическую сердечную недостаточность (ДСН и ССН), а также количество и частоту применяемых лекарственных средств. Рассчитывали СКФ (мл/мин/1,73 м²) по формуле CKD-EPI и Кокрофта-Гоулта. Статистическую обработку проводили с использованием программ «Microsoft Excel», «StatSoft Statistica version 6.0», «Biostat». Данные представлены в виде М (средняя величина)±SD (стандартное отклонение), для сравнения применяли однофакторный дисперсионный анализ.

Результаты. ГЛЖ была обнаружена у всех больных, у женщин она была более выражена  (ТЗСЛЖ - 1,26 см, ТМЖП – 1,34), чем у мужчин (ТЗСЛЖ - 1,1 см, ТМЖП – 1,25 см). ФВ равнялась в среднем 58,0%, у мужчин – 60,0%, у женщин – 56,0%. У всех пациентов диагностирована сердечная недостаточность, из них в 18 случаях (30,0%) случаях ССН, в 42 (70,0%) – ДСН. При этом ССН у мужчин (55,6%) и женщин (44,4%) отмечалась одинаково часто, ДСН (31, 74,0%) чаще выявлялась у женщин.

У мужчин показатель СКФ по формуле CKD-EPI составил 76,03±16,26 мл/мин/1,73 м², по формуле Кокрофта-Гоулта – 92,96±9,33 мл/мин/1,73 м². У женщин СКФ по формуле CKD EPI (59,95±17,46) и по формуле Кокрофта-Гоулта (73,73±29,62) была статистически ниже (соответственно р=0,001, р=0,002), чем у мужчин. Уровень СКФ по формуле CKD EPI у мужчин относится к легкой степени снижения (хроническая болезнь почек 2 стадии), у женщин — к средней степени снижения (хроническая болезнь почек 3 стадии). По формуле Кокрофта-Гоулта у мужчин отмечена нормальная СКФ (стадия развития С₁), у женщин — снижение СКФ (стадия развития С₂).

Отмечено, что женщины по отношению к мужчинам получали большее количество лекарственных препаратов (соответственно 2,68 и 2,14), в 2 раза чаще принимали блокаторы рецепторов ангиотензина II,  диуретики (2), а также  антиагреганты и статины.

Выводы. 1. У больных АГ III стадии с сердечной недостаточностью на фоне постоянной лекарственной терапии СКФ различается по полу и у женщин отмечаются более низкие показатели, чем у мужчин.