Трансплантация сердца (ТС) до сих пор остается единственным вариантом продления жизни для пациентов с сердечной недостаточностью (ХСН) в конечной стадии. Функция ТС зависит от острого отторжения аллотрансплантата, хронического отторжения, васкулапатии. Все эти факторы могут вызвать ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), что существенно влияет на прогноз состояния пациента с ТС. Продолжаются поиски неинвазивных методов ранней диагностики ухудшения аллотрансплантата.

Целью данного исследования является оценка состояния систолической функции ЛЖ в течение длительного периода времени после ТС с использованием параметров функциональной геометрии ЛЖ.

Параметры функциональной геометрии ЛЖ были определены при заболеваниях миокарда с различной степенью систолической дисфункции. Контрольная группа состояла из 24 здоровых добровольцев без признаков сердечнососудистых заболеваний. Вторая группа с сохраненной систолической функцией ЛЖ (фракция выброса> 50%) состояла из 52 пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. И третья группа со значительной систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса <35%) состояла из 35 пациентов с дилатационной кардиомиопатией.

Мы использовали линейный дискриминантный анализ (LDA) для построения модели на основе паттернов систолической дисфункции в рассматриваемых группах. Была построена модель на основе классических эхокардиографических (ЭхоКГ) параметров и модель на основе параметров функциональной геометрии ЛЖ (индекс сферичности; индекс формы Фурье, отражающий сложность формы ЛЖ; индекс конусности; индекс пространственно-временной неоднородности).

Мы исследовали 31 пациента после ортотопической ТС, у которых послеоперационный период составлял от 1 до 9 лет. 20 пациентов с послеоперационном периодом до 2 лет рассматривались на предмет острого отторжения. Острое отторжение подтверждалось эндомиокардиальной биопсией. 17 пациентов входили в группу с послеоперационным периодом более 2 лет. Эта подгруппа исследовалась по поводу прогрессирования ХСН.

Пациенты с ТС были стратифицированы нашей моделью LDA. Для пациентов ТС менее 2 лет после операции модель построенная по характеристикам стандартного протокола смогла определить только 21 % случаев острого отторжения. Модель, построенная по характеристикам функциональной геометрии - 90% случаев острого отторжения. Для пациентов с послеоперационным периодом более 2 лет рассматривались характеристики ЛЖ в течение месяца до явного ухудшения состояния пациента. Модель со стандартными характеристиками ЭхоКГ смогла правильно классифицировать только 1% таких случаев, в то время как модель, построенная по характеристикам функциональной геометрии, - 93 %.

Модель LDA с учетом параметров функциональной геометрии ЛЖ может облегчить диагностику отторжения и выявить ухудшение состояния аллотрансплантата.