Название тезиса:
«Оценка сердечной недостаточности на госпитальном этапе лечения инфаркта миокарда»

Авторы:
Хоролец Е.В., ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования – изучить маркер сердечной недостаточности N-концевой мозговой натрийуретический пептид пептиды В-типа (NTproBNP) стационарном этапе лечения у пациентов острым инфарктом миокарда (ОИМпST) в зависимости от степени риска шкалы GRACE.

Материалы и методы. Включено 150 пациентов ОИМпST. Изучали пациентов на этапе госпитализации – визит 1, при выписке из стационара – визит 2. Концентрацию NTproBNT в плазме определяли иммунометрическим методом с использование реактивов иммунодиагностических продуктов VITROS. Учитывая шкалу GRACE, рассчитывали прогноз госпитальной летальности пациентов при госпитализации: ˂126 балов - низкий риск (˂2%) госпитальной летальности; 126 - 154 балла – средний риск (2-5%); ˃154 баллов - высокий риск (˃ 5%). Согласно степени риска шкалы GRACE, все пациенты ОИМпST разделены на группы: низкого, умеренного и высокого риска. Статистическая обработка материала проводилась с применением пакета статистических программ "Statistica 6.0 for Windows".

Результаты. У пациентов ОИМпST низкого риска по шкале GRACE - 117,00±1,66, умеренного риска - 144,36±2,23 (р<0,05), высокого риска - 182,53±2,72 балов (р<0,05).  Пациенты ОИМпST с высоким риском установлено статистически значимо увеличение баллов по шкале GRACE.

У больных ОИМпST средний уровень NTproBNP на визите 1 - 2683,95±299,05 пг/мл, на визите 2 - 2489,46±275,06 пг/мл (р>0,05) статистически значимо не отличался. С  первых суток развития инфаркта миокарда уровень NTproBNP увеличился (низкий риск – 435,5±10,5 пг/мл, средний риск – 1325,5±35,8 пг/мл, высокий риск – 3645,4±75,7 пг/мл) и сохранился высоким на госпитальном этапе лечения. При этом, концентрация NTproBNP у пациентов среднего риска (953,2±35,7 пг/мл) выше в три раза (р<0,05), а высокого риска в 8,3 раза (1307,9±46,9 пг/мл) по сравнению с больными ОИМпST низкого риска (3234,1±117,8 пг/мл) GRACE (р<0,05). Повышение уровня NTproBNP в зависимости от риска, возможно, связать с возрастом пациентов, при этом, в итоге лечения концентрация NTproBNP не изменялась.

Получены положительные корреляции концентрации NTproBNP визита 1 с визитом 2 r=0,67 (р<0,001); уровень NTproBNP на визите 1 с функциональным классом хронической сердечной недостаточности r=0,20 (р<0,04) и шкалой GRACE r=0,38 (р<0,001), что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Значения NTproBNP не имеют существенной динамики на госпитальном этапе лечения, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Выводы. Уровень NTproBNP повышается в первые сутки ОИМпST независимо от риска, рассчитанного по шкале GRACE. Наибольшие показатели NTproBNP имеют пациенты высокого риска при госпитализации и сохраняются в динамике стационарного лечения пациентов ОИМпST, что отражает максимально неблагоприятный риск исхода заболевания.