Проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) остаются актуальными. В Российской Федерации более половины пациентов с ХСН имеют сохраненную фракцию выброса (>50%).

Цель. Оценить показатели деформации левого желудочка (ЛЖ) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН-СФВ) с использованием спекл трекинг эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материалы и методы: Обследовали 66 больных ХСН-СФВ, возникшей на фоне артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) без инфаркта миокарда в анамнезе (36 мужчин, 30 женщин) 50-72 лет и 20 здоровых лиц. Пациентам проводилось общеклиническое обследование, проба с 6-минутной ходьбой (ТШХ) для уточнения функционального класса ХСН, эхокардиография (ЭхоКГ) в В-, М-, допплеровском режимах по стандартной методике на аппаратe VIVID E9. Фракцию выброса (ФВ) ЛЖ рассчитывали по модифицированному методу Симпсона. Деформацию миокарда ЛЖ оценивали методом спекл-трэкинг ЭхоКГ, обработку результатов  проводили с помощью программы EchoPAC. Рассчитывали значения стрейна и стрейн рейта. Диастолическую функцию ЛЖ изучали в импульсноволновом и тканевом импульсноволновом допплеровском режимах в апи­кальной 4-хкамерной позиции. Вычисляли значения отношения максимальной скорости наполнения левого желудочка (пика Е трансмитрального потока) и максимальной скорости движения фиброзного кольца МК (пика е') в фазу ранней диастолы-Е/е’.

Результаты: Все пациенты имели клинические симптомы ХСН. ФВ по Симпсону была 62,3±4,4%. По результатам ТШХ пациенты распределились: 45,4% (30 больных) - I ФК, 54,5% (36 больных) - II ФК. У всех больных ХСН-СФВ выявлена диастолическая дисфункция (ДД). У 52 - ДД по типу нарушенной релаксации (E/eʹ 6.77±1.97), у 14 - по псевдонормальному типу (E/eʹ 10,21±2,14). Установлено, что у данной категории больных имеется небольшое снижение глобального систолического продольного стрейна (-16,9±1,56% против -22,4±1,97% в контрольной группе, р<0,05) и стрейн рейта (-0,66±0,13с^-1 против -1,27±0,18с^-1, р<0,05) ЛЖ. Кроме того у этих больных были снижены значения снижение стрейна и стрейн рейта в базальном передне-перегородочном (-13,7±2,34% и -0,66±0,05с^-1  против -18,1±2,46% и 1,02±0,05 с^-1 соответственно) и базальном боковом (-13,96±2,36% и -0,85±0,11с^-1  против  -20,91±2,13% и -1,36±0,38 с^-1) сегментах по сравнению с группой контроля (р<0,05). В других сегментах статистически значимого снижения не выявлено.

Выводы:

У больных ХСН - СФВ имеется нарушение диастолической функции по типу нарушенной релаксации и по псевдонормальному типу, а также достоверное, по сравнению с контрольной группой, снижение стрейн и стрейн рейта миокарда ЛЖ.