Цель 1. Изучить динамику лечения и выраженность остаточной симптоматики у больных ИБС и наличием ХСН 2А стадии 2. Оценить психологический и физический статус пациентов до и после проводимого планового хирургического лечения.

Материалы и методы: Исследуемая группа - амбулаторные больные с установленным диагнозом ХСН 2А стадии, находящиеся на учете в поликлиниках №1, 5, 46, 47, 50 за май 2018 года. Материал исследования - 483 амбулаторные карты. Для оценки качества жизни использована русская версия опросника «SF-36 Health Status Survey» (SF-36). Оценка личностной тревожности проводилась по методике Ч.Д. Спилбергера. Статистическая обработка в Microsoft Excel 2010. Средний возраст пациентов - 69±12 лет. Распределение по полу: мужчины – 64%, женщины – 36 %.

Результаты: Ведущим клиническим симптомом является одышка (в 87,8 % случаев), причем ортопное выявлено в 37,9% случаев. Тахикардия – у 44,1%, отеки нижних конечностей 46,2%.

66% пациентов имеют синусовый ритм ЭКГ, ФП выявлена у 26%. В среднем фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)  в группе составила 51±10%, причём у 75% ФВ>45%, средний КДР ЛЖ равен 5±0,74 см.

Среди исследуемых 49 человек (12,2%) имели ХОБЛ, 90 (18,6%) -  СД 2 типа. Данные заболевания значительно ухудшают не только клиническое течение ИБС, осложненного ХСН IIА стадии, но заметно снижают качество жизни самих пациентов.

Большинству пациентов предлагались консультация и хирургическое лечение в кардиоцентре. Для оценки качества жизни пациентов проведено анкетирование 106 пациентов (без сопутствующих ХОБЛ и СД) до хирургического лечения и через полгода после по опроснику SF-36. 89 % обследованных проведено стентирование коронарных артерий. Остальным 11 % было показано аортокоронарное шунтирование (АКШ). До лечения средний результат физического компонента здоровья составил 37,3±7,8, психологический - 41,8±9,1. После лечения физический компонент равен 40,8±6,3, психологический – 52,8±8,9. Различия в показателях статистически не значимы: в отношении физического компонента t-критерий Стьюдента = 1.972, психологического - t = 1.972.

Личностная тревожность среди всех опрошенных составила 49±1,05, причём 78% имели высокий уровень тревожности, и 21% - умеренный.

Вывод: Сердечная недостаточность может быть следствием ФП, так и причиной аритмии. Поэтому требуется грамотный подход в лечении таких  ассоциированных состояний как ХСН и ФП.

Качество жизни пациентов с ХСН IIА после проведенного хирургического лечения улучшилось, однако в целом остается низким ввиду ограничений в повседневной активности. Основными целями участкового терапевта являются: стабилизация течения ХСН у наблюдаемых больных, что благоприятно сказывается на их психоэмоциональном состоянии; оказание своевременной терапии ФП.