Название тезиса:
«Оценка эффективности ивабрадина при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса»

Авторы:
Жангелова Ш.Б., Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан
Альмухамбетова Р.К., Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан.
Жангелова М.Б., Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан.
Туякбаева А.Г., Городской кардиологический центр, г. Алматы, Республика Казахстан

Категория:
Публикация

Содержание тезиса:

Целью нашего исследования явилось  изучение эффективности и безопасности ивабрадина (кораксана) у больных с  хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии с фракцией выброса менее 40%.

Материал и методы.  Под нашим наблюдением находились 36 больных  ХСН,  с фракцией выброса менее 40%, в возрасте от 54 до 78 лет (средний возраст 67,2±1,5),  из них 20 женщин и 16 мужчин. Все больные в анамнезе  перенесли инфаркт миокарда, наблюдались в поликлинике по месту жительства. Больные были  разделены на 2 группы: первая группа получали лечение ХСН  согласно протоколу министерства здравоохранения   Республики Казахстан, 2013 г. (ИАПФ в полной дозе, диуретик, бета-блокатор – бисоролол  2,5 мг,  спироналактон 25-50мг),  во второй группе к этому лечению был добавлен ивабрадин (Кораксан) в дозе 5 мг 2 раза в день в течение 4 недель с последующим увеличением дозы до 7,5 мг 2 раза в сутки  через  каждые 4-8 недель. Продолжительность исследования составила  12 недель.

Эффективность терапии оценивалась по достижению целевой ЧСС не более 70 в минуту, а также по частоте ангинальных приступов в неделю (уменьшение  использования количества таблеток нироглицерина или ингаляций нитроминта) и снижению функционального класса ХСН (увеличению толерантности к физическим нагрузкам). При оценке безопасности проводимой терапии  ивабрадином и бисопрололом анализировались случаи появления побочных эффектов.

Результаты и обсуждение. Лечение у всех больных назначалось на фоне синусового ритма, среднее число сердечных сокращений (ЧСС) было выше 80 ударов в минуту, что соответствовало критериям включения из исследования. ЧСС в первой группе равнялось 86,7±0,5; во второй группе – 88,3±0,7. После 4 недельного курса лечения оно снизилось до 76,5±0,3 и 68,6±0,6 соответственно. Наряду с этим у всех  исследуемых среднее ЧСС  через 8 недель лечения превышала 70 уд./мин., что явилось дополнительным показанием к продолжению лечения. Через 12 недель терапии все 100% пациентов из второй группы достигли целевой ЧСС менее 60 в минуту, тогда как в первой группе этот показатель составил 68%.  К окончанию периода наблюдения через 12 недель зарегистрировано значительное уменьшение  количество стенокардитических приступов в неделю на 72,4% во второй группе, а  в  первой  группе на 35,3%,  что убедительно демонстрирует антиангинальные свойства препаратов. Толерантность к физической нагрузке в первой и во второй группе первоначально равная 198,8±16,1 и 197,5±18,5 возросла до 210,6±9,6 и 260,9±9,4 метров соответственно.

 Побочного действия препарата нами не отмечено ни в одном случае. Следует отметить, что в ходе  терапии  ивабрадином и бисопрололом не было отмечено случаев повторных госпитализаций во время лечения.

Выводы: Включение  ивабрадина (кораксана)  в терапию ХСН подтверждает его больший антиангинальный и ритмурежаюший эффекты при высоком профиле безопасности и переносимости препарата.