Название тезиса:
«Отдаленный прогноз больных с патологическим постинфарктным ремоделированием левого желудочка»

Авторы:
Салямова Л.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Малькова Ю.П., ГБУЗ ПОКБ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Проанализировать частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с патологическим ремоделированием (ПР) левого желудочка (ЛЖ) и без в течение 96 недель после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы. В исследование включено 125 пациентов с ИМпST, из них 110 мужчин и 15 женщин. Средний возраст больных составил 51,2±8,8 года. Обязательным условием было включение больных с гемодинамически значимым стенозом только одной коронарной артерии. Исходно на 7-9 сутки от начала заболевания, через 24 и 48 недель проводили эхокардиографию на ультразвуковом сканере MyLab90 («Esaote», Италия). Измеряли конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объемы (КСО) ЛЖ с последующим расчетом их индексированных значений (иКДО, иКСО), а также фракции выброса (ФВ) ЛЖ. По результатам эхокардиографии через 24 недели больных разделили на группы: 1-я («ПРЛЖ»; n=63) – с увеличением иКДО>20% и/или иКСО>15% по сравнению с исходными значениями; 2-я («Без ПРЛЖ»; n=62) – без прироста иКДО>20% и/или иКСО>15%. Сравниваемые группы не различались по возрасту, полу, массе тела, уровню офисного артериального давления, частоте артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в анамнезе. В течение 96 недель регистрировали следующие неблагоприятные события: кардиохирургическое вмешательство (стентирование, коронарное шунтирование, реконструкция ЛЖ), повторный инфаркт миокарда.

Результаты. В группе «ПРЛЖ» выявлено прогрессирующее снижение ФВ ЛЖ: на 7-9 сутки – 45,5 (43,5; 47,6) %, через 24 недели – 43,8 (42; 45,6) % (р=0,019), через 48 недель – 42,9 (41; 44,9) % (р=0,002). В группе «Без ПРЛЖ» выявлена благоприятная динамика показателя: исходно – 53,3 (51,9; 54,7) %, через 24 недели – 54,6 (53,7; 55,6) % (р=0,070), через 48 недель – 56,7 (55,4; 58) % (р<0,001). При этом группы различались по значениям ФВ на трех визитах (р<0,01).

В 1-й группе неблагоприятные события в течение 96 недель наблюдения выявлены в 13 случаях (20,6%). Пластика аневризмы ЛЖ проведена четырем пациентам (6,3%), стентирование коронарных артерий – пяти больным (7,9%). У одного пациента (1,6%) выполнено коронарное шунтирование, у двух человек (3,2%) – коронарное шунтирование и реконструкция ЛЖ. У одного пациента (1,6%) развился повторный ИМ. Во 2-й группе у двух (3,2%) пациентов проведено стентирование коронарных артерий. Отношение шансов неблагоприятного события при ПРЛЖ составило 7,8 (95% ДИ 1,7–36,2) (р=0,003).

Выводы. Патологическое ремоделирование, развившееся в среднесрочном периоде после ИМпST, характеризуется прогрессирующим ухудшением сократительной функции левого желудочка и неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом в отдаленном периоде.

Исследование выполнено за счет средств гранта Российского научного фонда, проект № 23-25-00381.