Название тезиса:
«Отдаленные исходы у пациентов с сердечной недостаточностью и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором»

Авторы:
Парфенов П.Г., ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Лебедева Н.Б., ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Талибуллин И.В., ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: провести анализ отдаленных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВЛЖ) и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)

Методы исследования. В анализ вошли данные 260 пациентов, включенных в Кузбасский регистр пациентов с ИКД с 2015 по 2019 гг. Период наблюдения составил 4,3 ± 1,6 года, средняя ФВ ЛЖ - 31,4 (26;35).

Результаты. За период наблюдения летальность составила 21,9%, наибольшее число смертельных исходов развивалось в течение первых полутора лет.

В группе умерших у 21 (35,5 %) пациентов смерть наступила в стационаре, из них у 3 (14,3 %) установлен ИМ, у 1 (4,7 %) – инсульт, 15 (71,4 %) умерли по причине острой декомпенсации СН (ОДСН) и 2 (9,5 %) из-за пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Вне стационара умерло 38 (64,4 %) пациентов, у них в качестве причины смерти заявлено основное заболевание: у 11 (28,9 %) – дилатационная кардиомиопатия, у 1 (2,6 %) – ревматический митральный порок, у остальных 26 (68,4 %) – ишемическая кардиомиопатия.

Всего было зарегистрировано 346 сердечно-сосудистых событий, в том числе госпитализации - у 128 (49,2%), из них 38 (14,6%) – по поводу ИКД-связанных событий; ОДСН - 21 (8,1%), коронароангиографии и чрескожные вмешательства – у 14 (5,4%) и 12 (4,6%); инсульты – у 7 (2,7%); инфаркты миокарда – у 10 (3,8%), пересадка сердца проведена 4 (1,5%). ИКД-шоки, регистрировались у 10,4% пациентов.

Медиана ФВ ЛЖ осталась неизменной - 31 (25;42) (р> 0,05), однако увеличилось количество пациентов с ХСН IIБ стадии – на 6,8 % (р<0, 01), с NYHA III - IV – на 15,2 % ( p<0,05). У кардиолога регулярно наблюдались всего 80 (30,8 %), при этом на оптимальной медикаментозной терапии СН находились всего 6,9 % пациентов.

Вывод. У пациентов с СНнФВЛЖ и ИКД прогноз остается неблагоприятным, что связано с неадекватным лечением основного заболевания и прогрессированием СН.