ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ЖЕНЩИН

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Нагаева Г.А., Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии МЗ РУз

Содержание тезиса:

Цель: Сравнительный анализ клинико-функциональных характеристик у женщин с различными типами острого инфаркта миокарда (ОИМ) во взаимосвязи с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и другими факторами риска.

Материал и методы: Обследовано 56 женщин с ОИМ, из них 31 – с STEMI (1гр.) и 25 – с NSTEMI (2гр.). Ср.возраст = 66,2±8,4 лет. Всем проводились общеклинические исследования, ЭхоКГ с вычислением фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с помощью формулы CKD-EPI с последующим определением стадии хронической болезни почек (ХБП). Функциональный класс (ФК) ХСН определяли согласно критериям NYHA. Суммарный состав факторов риска (∑ФР) включал в себя: ожирение, сахарный диабет, артериальную гипертензию, ФВлж<55% и ХБП ≥ 3 стадии.

Результаты: Все пациентки характеризовались наличием признаков ХСН, средний ФК ХСН в целом по группе составил 2,9±0,3. Анализ показателей в зависимости от типа ОИМ установил, что в 1гр. средний ФК ХСН оказался незначительно выше, чем во 2гр.: в 1гр.=3,00±0,26 и во 2гр.=2,96±0,35 (р>0,05).

Оценка локализации установила следующее: поражение передней стенки ЛЖ в 1гр. отмечалось у 13 (41,9%) и во 2гр. – у 15 (60,0%) женщин; передне-септальной области в 1гр. – у 5 (16,1%) и во 2гр. – у 2 (8,0%); задней стенки в 1гр. – 10 (32,3%) и во 2гр. – у 6 (24,0%); верхушечной области в 1гр. – у 5 (16,1%) и во 2гр. – у 2 (8,0%); боковой стенки в 1гр. – у 6 (19,3%) и во 2 гр. – у 6 (24,0%) женщин (все р>0,05).

Средняя ФВлж в 1гр.=50,6±10,0% и во 2гр.=55,3±9,6% (р=0,05), при этом количество больных с ФВлж<55% в 1гр. составило 20 (64,5%), а во 2гр. – 7 (28,0%) женщин (р=0,014; χ2=6,001).

Уровень СКФ в 1гр.=68,0±21,1 мл/мин/1,73м2 и во 2гр.=68,9±19,9 мл/мин/1,73м2 (р>0,05), при этом количество больных с сопутствующей ХБП в 1гр. составило 27 (87,1%) и во 2гр. – 19 (76,0%) женщин. Уровень средней стадии ХБП в 1гр.=2,3±0,8 и во 2гр.=2,2±0,8 (оба р>0,05). Количество женщин с ХБП ≥ 3 стадии в 1гр. составило 12 (38,7%) и во 2гр. – 7 (28,0%) человек (р>0,05).

Оценка ∑ФР в 1гр.=2,7±1,2 и во 2гр.=2,3±1,1 (р<0,05), однако при проведении корреляционного анализа между ФК ХСН и ∑ФР была прямая зависимость, достигавшая уровня достоверности (p=0,011; t=2,621; r=0,336).

Заключение: Женщины с STEMI характеризовались более худшим ФК ХСН, чем женщины с NSTEMI, что, вероятно было обусловлено достоверно низкой систолической функцией миокарда ЛЖ. Независимо от типа ОИМ наиболее частой локализацией поражения оказалась передняя стенка ЛЖ (41,9% и 60,0%). ХБП, как коморбидное состояние, явилось прерогативой женщин с STEMI, что, в свою очередь, подтверждалось превалированием в данной группе показателя ∑ФР.