Название тезиса:
«Особенности течения вторичного паркинсонизма»

Авторы:
Пономарёва И.В., Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского", Симферополь, Российская Федерация

Категория:
ТЕРАПИЯ

Содержание тезиса:

Введение. Паркинсонизм - хроническое прогрессирующее полиэтиологическое экстрапирамидное заболевание, обусловленное нарушением функционирования ДОФА-системы, проявляющееся гипокинезией, мышечной ригидностью, дрожанием, вегетативной недостаточностью. В структуре паркинсонизма 80% занимает первичный (болезнь Паркинсона), а 20% - вторичный паркинсонизм (сосудистый, травматический, инфекционный, токсический и др.). В связи с тем, что число зарегистрированных наркозависимых лиц в России превышает 315 тыс. человек, актуальной проблемой является употребление психоактивных веществ лицами молодого возраста (20 – 40 лет). Одним из таких веществ является меткатинон, который оказывает амфетаминоподобное действие и приводит к развитию органического поражения головного мозга, проявляющееся тяжелыми неврологическими и психическими расстройствами.

Цель и задачи. Изучение клинических особенностей марганцево-эфедроновой энцефалопатии (ЭЭП).

Материалы и методы. Данные обследования пациентки с ЭЭП, обратившейся в отделение неврологии «Клинической больницы имени Н.А. Семашко», в связи с выраженными соответствующими расстройствами. Клинико-неврологическое обследование проводилось согласно общепринятому методу, и было дополнено МР-томографией.

Результаты исследований. Пациентка Б. поступила в отделение в связи с передозировкой суррогатного наркотика, изготовленного на основе «Эффекта». На приготовление разовой дозы расходовалось 10 таблеток этого препарата (т.е. 500 мг фенилпропаноламина), перманганат калия и уксусная кислота. Пациентка вводила эту смесь ежедневно до 3-4 раз. Начальные симптомы поражения НС – смазанность речи, неуверенность при ходьбе, утомляемость, эмоциональная лабильность – проигнорировала и продолжала вводить препарат. Однако затруднение речи и ходьбы продолжало нарастать в течение 2 месяцев даже после прекращения введения препарата. В развернутой стадии клиника предстала комбинацией экстрапирамидных расстройств (паркинсонизма, мышечной дистонии, тремора, миоклонии) с выраженной постуральной неустойчивостью, псевдобульбарным синдромом, когнитивными и эмоционально-личностными нарушениями. При МРТ на Т1-взвешенном изображении визуализировалось двустороннее симметричное повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев (от медиального сегмента бледного шара и ретикулярной части черной субстанции), отображающее накопление марганца – парамагнетика. Лечение ЭЭП включает 3 основных направления: выведение избыточного количества ионов марганца из организма, противодействие токсическим эффектам марганца и меткатинона, коррекция отдельных симптомов.         

Выводы. Несмотря на очевидные успехи в диагностике  и лечении больных ЭЭП, моторные и немоторные расстройства при данном экстрапирамидном заболевании остаются актуальной проблемой медицины. Важность изучения паркинсонизма определяется не только медицинскими, но и социальными аспектами, характеризующимися значительным снижением социально-бытовой адаптации, качества жизни и профориентации данной категории пациентов, а также высокими показателями утраты трудоспособности.