Особенности ремоделирования сердца у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в зависимости от наличия и тяжести мезентериального атеросклероза

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Кузнецова А.С., ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России
Долгушина А.И., ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России
Владимирский В.В., Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинская областная клиническая больница»
Молчанова А.Р., Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена знак почета Городская клиническая больница № 8

Содержание тезиса:

Цель. Установить особенности ремоделирования миокарда у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в зависимости от наличия и тяжести мезентериального атеросклероза.

Материалы и методы. В исследование включено 142 пациента старше 60 лет с НАЖБП, 82 мужчины и 60 женщин. Всем пациентам проводились эхокардиографическое исследование («Vivid 4», GE, США), ультразвуковая визуализация органов брюшной полости («Aplio 500»), ультразвуковая допплерография непарных висцеральных ветвей брюшной аорты («Voluson E6», GE, США), мультиспиральная компьютерная томоангиография (МСКТ-АГ) мезентериальных артерий (Siemens SOMATOM).

Результаты. По данным ультразвукового сканирования мезентериальных артерий атеросклероз данного бассейна выявлен у 105 (73,9%) больных с НАЖБП, при этом по данным МСКТ-АГ гемодинамически незначимый – у 84 (80,0%) пациентов и гемодинамически значимый – у 21 (20,0%) больного. Среди пациентов с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом хроническая сердечная недостаточность (ХСН) встречалась статистически значимо чаще – у 93 (88,6%) пациентов против - 22 (59,5%) пациентов (р=0,0001), также ИБС встречалась у 79 (75,2%) пациентов против 14 (37,8%) больных (р=0,0001). У больных с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом были достоверно выше следующие показатели ремоделирования сердца: КДР ЛЖ - 5,2 см (5,0-5,6) против 5,0 см (4,7-5,4; р=0,042), КСР ЛЖ - 3,4 см (3,2-3,8) против 3,3 см (2,9-3,5; р=0,017), ТМЖП – 1,2 см (1,1-1,2) против 1,1 см (1,0-1,2; р=0,020) и СДПЖ – 37,0 мм рт. ст. (34,0-40,0) против 35,0 мм рт. ст. (30,0-37,5; р=0,041). Значения фракции выброса у пациентов с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом были статистически значимо ниже – 62,0 % (57,0-65,0) против 65,0 % (62,0-68,0; р=0,002). Кроме того, среди пациентов с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом была статистически значимо выше доля лиц с эксцентрической гипертрофией миокарда левого желудочка – 23 (21,9%) против 3 (8,11%), р=0,039. Доля лиц с КДР ЛЖ >6 см среди больных с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом составила 8 (7,6%) против 2 (5,4%).

Выводы. У пациентов с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом в сравнении с пациентами с НАЖБП без атеросклероза висцеральных ветвей брюшной аорты статистически значимо чаще встречалась ХСН. Наряду с этим, у больных с НАЖБП и мезентериальным атеросклерозом достоверно чаще встречались эхокардиографические признаки дезадаптивного ремоделирования сердца.