Название тезиса:
«Осложненная миопия высокой степени как проявление дисгенеза соединительной ткани»

Авторы:
Огай Ю.А., ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И.Пирогова Минздрава России, г.Москва, Россия

Категория:
ХИРУРГИЯ

Содержание тезиса:

Близорукость(миопия)—очень распространенное заболевание.По статистике близорукостью страдает каждый 3-ий человек на планете.Впервые о миопии говорят в возрасте 7-12 лет.В подростковом возрасте она может прогрессировать.К 20-25 годам зрение стабилизируется,однако,позже близорукость может прогрессировать.Причина прогрессирования миопии-дисплазия соединительной ткани(ДСТ).Генетическая несостоятельность коллагена при ДСТ предполагает возникновение разных патологических состояний.Это близорукость, плоскостопие,сколиоз,остеохондроз,гипермобильность суставов,головные боли,общая слабость и другие.Наглядным примером является случай в ГКБ№15 им.О.М.Филатова. Пациентка Л.1965 г.р.Первичный осмотр 11.12.2008г.:VisOD 0.09 с sph –5.5^D=0.7 cyl -1.0^D ax90⁰=0.9-1.0; VisOS 0.08 с sph –7.0^D=0.7 cyl -1.0^D ax90⁰=0.9 Жалобы:на снижение зрения вдаль, мушки перед глазами при длительной работе за компьютером, вспышки на OU, периодические головные боли сдавливающего характера.Офтальмологический анамнез:считает себя больной с 10 лет, когда заметила ухудшение зрения.С 17 лет зрение стало прогрессивно снижаться.Неоднократно проводилась лазерная стимуляция.Положительная динамика.В последние 2 года состояние ухудшилось.Осмотр от12.10.2015г.:VisOD=0.1 sph -6.0 cyl -1.75 ax81⁰=1.0; VisOS=0.1 sph -7.5 cyl -0.25 ax81⁰=1.0 Веки умеренно гиперемированы, утолщены, фолликулез, умеренная ирритация слизистой оболочки.Роговица прозрачная.Передняя камера средней глубины.Хрусталик—начальные помутнения.Деструкция стекловидного тела.В конъюнктивальный мешок инстилляция Мидриацила 1.0% трехкратно. OD:ДЗН—бледно-розовый, границы четкие.Полнокровие ДЗН.Макулярная область без особенностей. э/д = 0.3-0.4.Вены полнокровны.Артерии сужены.Макулярная область—рефлекс сглажен. OS:ДЗН—бледно-розовый, границы четкие.Полнокровие ДЗН.Макулярная область без особенностей. э/д = 0.5-0.6.Вены полнокровны.Артерии сужены.Макулярная область—рефлекс сглажен.OU смешанная форма ПВХРД(решётчатые дистрофии с разрывами и ХРА, отграничены пигментированными лазер коагулятами, круговой ретиношизис, опасные зоны ПВХРД не выявлены).Сопутствующий диагноз:Гипертоническая болезнь.Заболевание щитовидной железы.Шейный остеохондроз,протрузии С5-С6, С6-С7 межпозвонковых дисков,цефалгический синдром.Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.Диагноз:OU–периферическая витреохориоретинальная дистрофия,смешанная форма оперированная лазером.Нейрооптикопатия ДЗН.Ангиопатия сетчатки.Миопия высокой степени.Хронический блефароконъюнктивит. Проведены ПЛК на OU синим лазером в отделении лазерной хирургии ГКБ№15 им.О.М.Филатова, ФАГ, СЛО, консультация невролога, МРТ шейного и верхнегрудного отделов позвоночника(до Th7) и спинного мозга, РЭГ.В оба глаза капли Витабакт 0.05% по 1 капле 3 раза в день в течение 14 дней.После проведенного курса лазерного лечения был достигнут положительный эффект.Таким образом,при выборе лечения пациентов с близорукостью на фоне ДСТ следует использовать методы не только локального воздействия на структуры глаза, устраняющие уже существующие изменения, но и системного влияния на организм.