Название тезиса:
«Опыт применения неинвазивного телемендицинского мониторинга при ХСН в "ЦГБ №20" г. Екатеринбурга»

Авторы:
Исаева А.В., ГАУЗ СО "Центральная городская больница №20", УГМУ, кафедра факультетской терапии, эндокринологии, аллергологи и иммунологии
Владзимирский А.В., ГБУЗ "НПКЦ ДИТ ДЗМ"
Зингерман Б.В., Москва, ООО "ТелеПат"
Смоленская О.Г., ФБГОУ ВО УГМУ, кафедра факультетской терапии, эндокринологии, аллергологи и иммунологии
Самонова Д.А., ГАУЗ СО "БЕРЕЗОВСКАЯ ЦГБ"

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель: изучить эффективность применения неинвазивного телемедицинского мониторинга при ХСН на показатели сердечно-сосудистой летальности, количество повторных госпитализаций по причине декомпенсации ХСН и клинический статус больных с ХСН в ГАУЗ СО «ЦГБ №20» г. Екатеринбург.

Материалы и методы: Исследование одобрено ЛЭК ФГБОУ ВО «УГМУ», рандомизированное, одноцентровое, общее количество включенных больных 307. Группа 1 – телефонный мониторинг (N=105), группа 2 - мониторинг с применением программного обеспечения Medsenger^TM (N=96), группа 3 – очное диспансерное наблюдение (N=106). В исследование включались больных с ХСН, выписанные из стационара по поводу острой декомпенсации ХСН. Критерии включения: возраст старше 18 лет, верифицированный диагноз ХСН. Критерии исключения: беременность, одышка неясного генеза, возраст моложе 18 лет. Продолжительность мониторинга от 1 до 18 месяцев. Мониторируемые показатели: АД, ЧСС, вес, окружность талии, оценка клинического состояния, комплаенс к медикаментозной терапии. Оценка клинического состояния происходила на основании больших и малых критериев декомпенсации ХСН. Конечные точки: первичная - летальный исход по причине ССЗ и/или госпитализация по причине декомпенсации ХСН, вторичные: смерть от любых причин, госпитализация или обращение за неотложной помощью в связи с другими состояниями, ухудшение клинико-лабораторного статуса пациента.

Результаты: Пациенты трех групп были сравнимы по клинико-демографическим показателям, фракции выброса, скорости клубочковой фильтрации, уровню гемоглобина и натрий-уретического пептида. Через 3 месяца в группе телемедицинского сопровождения диспансерного наблюдения (группа 1 и 2) наблюдалось снижение количества летальных исходов по причине ССЗ (13,3% (14 случаев) в группе 3 против 5,7% (6 случаев) в группе 1 и 2, р<0,005). Через 6 месяцев в группе 3 (очное наблюдение) регистрировалось большее количество случаев ухудшения течения ХСН, потребовавшее обращения за медицинской помощью (19,7% против 8,5%, р<0,005), причем в группе 2 (телемедицинский мониторинг с ПО Medsenger^TM) по сравнению с группой 1 наблюдался минимальный показатель обращаемости по поводу ухудшения течения ХСН (7,8% в группе 1 против 1,2% в группе 2, р<0,002). Через 6 и 12 месяцев разницы по первичным конечным точкам в группах 1-3 не наблюдалось. При этом сохранялась тенденция к бОльшему количеству случаев ухудшения течения ХСН, потребовавших обращения за медицинской помощью по сравнению с группой 2 (р<0,05), но не группой 1.

Выводы: Наибольшую выгоду от применения телемедицинского мониторинга после выписки по поводу острой декомпенсации ХСН получают пациенты в раннем периоде (до трех месяцев). Применение телемедицинского мониторинга с помощь программного обеспечения Medsenger^TM позволяет сократить количество обращений за медицинской помощью по поводу декомпенсации ХСН, снизить нагрузку на медицинский персонал и добиться стойкой компенсации ХСН к 6му месяцу телемедицинского мониторинга.