Название тезиса:
«Определение мозгового натрийуретического пептида у лиц с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности ишемического генеза и внебольничной пневмонией.»

Авторы:
Рачина С.А., Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии

Категория:
Публикация

Содержание тезиса:

Цель: оценить динамику уровня мозгового натрийуретического пептида (МНУП) в сыворотке крови (до и после лечения) при декомпенсации хронической сердечной недостаточности ишемического генеза (ХСНи) у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) и без нее.

Материалы и методы: в проспективное наблюдательное исследование включались взрослые пациенты с декомпенсацией ХСНи и предварительным клиническим диагнозом ВП, госпитализированные в стационары г. Смоленска. Верификация ВП осуществлялась методом мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки. Диагностика ХСН проводилась согласно национальным рекомендациям ОССН, РКО и РНМОТ (четвертый пересмотр, 2013 г.) У всех пациентов при поступлении (Визит1), на 10-14 день (Визит2) и 28-42 день (Визит3) определялся уровень МНУП в сыворотке крови. Референсные значения МНУП составляли: 0 - 80 пг/мл для лиц в возрасте до 60 лет и 0 - 100 пг/мл для лиц в возрасте старше 60 лет. Группы сравнивались с использованием стандартных статистических методов, различия считались достоверными при p < 0,05.

Результаты: в исследование включено 70 пациентов с декомпенсацией ХСНи: 35 с ВП (средний возраст - 73,49±11,16 лет, 24/35 (68,6%) женщин) и 35 без ВП (средний возраст - 75,23±9,03 лет, 23/35 (65,7%) женщин). Уровень МНУП у больных с ВП на Визите1 составил 261,79±306,89 пг/мл, на Визите2 - 162,75±249,38 пг/мл, на Визите3 - 137,30±137,53 пг/мл. У пациентов без ВП уровень МНУП на Визите1 соответствовал 200,42±221,93 пг/мл, на Визите2 - 113,32±117,79 пг/мл, на Визите3 - 119,37±121,21 пг/мл. Статистически значимая динамика уровня МНУП отмечалась при парном сравнении Визит1-Визит2 и Визит1-Визит3 в обеих клинических группах. При межгрупповых сравнениях по визитам достоверных различий выявлено не было.

Выводы: 1. Развитие ВП у пациентов с ХСНи существенно не влияет на секрецию МНУП и, вероятно, на степень декомпенсации недостаточности кровообращения.

2. При стандартной терапии ВП и декомпенсации ХСНи в течение 10-14 дней отмечается достоверное снижение уровня МНУП сыворотки крови.