Название тезиса:
«ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ КОРРЕКЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ САРКОПЕНИИ»

Авторы:
Медведев Н.В., ФГБОУ ВО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Вероятность формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) прогрессирует с увеличением возраста пациентов, достигая наиболее высокого уровня у людей старше 75 лет, часто сопровождается развитием у пациентов саркопении и психоэмоциональных нарушений, которые снижают качество сна и ухудшают качество жизни из-за чрезмерной дневной сонливости и общей астенизации, повышают их потребность в квалифицированной психологической помощи. В этой связи оценка выраженности психологических расстройств, развившихся на фоне ХСН и саркопении (СП), важна для выбора наиболее оптимальных методов их коррекции у лиц старшего возраста.

Цель исследования: оценить выраженность нарушений психологического функционирования у пациентов с ХСН старше 75 лет возраста с признаками саркопении и без неё.

Материалы и методы. Случайную выборку составили 80 больных АГ 3 стадии с признаками ХСН III ФК (средний возраст - 78,2±3,2 лет), обратившихся в поликлиники г. Курска для прохождения диспансерного наблюдения. С помощью анкеты SARC-F оценивали вероятность саркопении (ВСП) у всех обследуемых, при сумме полученных баллов более 4х. Оценку качества жизни пациентов проводили с помощью валидизированного опросника SarQoL (Sarcopenia and Quality of Life), который включает в себя 7 доменов, но в соответствии с целью исследования анализировали только результаты двух из них: физическое и психическое здоровье (ФПЗ) и страхи. Анализ полученных результатов, представленных в формате среднего арифметического и его стандартного отклонения, проведен в программе MS Excel 2015, достоверность различий рассчитывали по критерию Стъюдента при р<0,05. Нормальность распределения показателей в выборке для каждой группы определена по критерию Шапиро-Уилка.

Результаты. На основе полученных результатов анкетирования по шкале SARC-F все пациенты старше 75 лет с признаками ХСН были распределены на 4 подгруппы.

В группе мужчин (средний возраст 79,5±0,8 лет) 23 пациента имели ВСП - 5,9±0,5 баллов, у 17 пациентов саркопения маловероятна - 1,9±0,3 баллов, p<0,01. В группе женщин (средний возраст - 79,9±0,7 лет) 30 пациенток оказались с ВСП - 6,3±0,4 баллов, у 10 пациенток саркопения не была подтверждена - 1,7±0,4 баллов.

В группе мужчин без ВСП величина ФПЗ составила 67,0±2,8 баллов, а при наличии СП - 46,8±2,6 баллов, p<0,01; в группе женщин - 67,9±5,1 и 48,0±2,3 баллов соответственно, p<0,01.

Влияние страхов, в т.ч. страха близкой смерти, на КЖ мужчин без ВСП было незначительным - 89,0±2,9 баллов, а при её наличии умеренно выраженным - 77,2±2,5 баллов, p<0,01; в группе женщин - 95,0±2,2 и 79,6±2,2 баллов соответственно, p<0,05.

Выводы. Признаки вероятной инволютивной саркопении, установленные более чем у половины обследованных как мужчин, так и женщин старше 75 лет с ХСН, сопряжены с достоверным снижением величин показателей КЖ, отражающих особенности психического функционирования пациентов, что указывает на их потребность в консультативной и квалифицированной психотерапевтической помощи.