Название тезиса:
«Нарушения спинального кровообращения в артерии Депрож-Готтерона.»

Авторы:
Матяжова А.О., МА им.С.И.Георгиевского КФУ им.В.И.Вернадского
Пономарёва И.В., МА им.С.И.Георгиевского КФУ им.В.И.Вернадского

Категория:
ХИРУРГИЯ

Содержание тезиса:

По длине спинного мозга выделяют два артериальных бассейна: верхний– на уровне шейных и 1-2 грудных сегментов, питающийся из системы позвоночных артерий; и нижний, снабжающий спинной мозг ниже 2 грудного сегмента и питающийся сегментными артериями из аорты. Соединяясь, они образуют переднюю спинальную артерию (Адамкевича), которая кровоснабжает большинство грудных, поясничных и крестцовых сегментов. Иногда отдельно формируется нижняя дополнительная корешково-спинальная артерия (Депрож-Готтерона), которая несет кровь к конусу и эпиконусу спинного мозга и чаще входит в позвоночный канал слева. Одной из частых причин нарушений спинального кровообращения (далее-НСК) служит компрессия корешково-спинальных артерий грыжей дистрофически измененного межпозвонкового диска. Были проанализированы 12 клинических случаев, которые находились на лечении в неврологии по поводу НСК в бассейне артерии Депрож-Готтерона, обусловленного наличием грыжи межпозвонкового диска: из них 8 случаев НСК у женщин и 4 у мужчин, преимущественно у лиц трудоспособного возраста от 26 до 53 лет. Из 12 пациентов трое были прооперированы в отделении плановой нейрохирургии, а 9 человек получали только консервативную терапию. Ниже привожу следующий клинический случай: больная П. 27 лет поступила в отделение плановой нейрохирургии с жалобами на умеренную боль в поясничной области, которая иррадиирует по задней поверхности бедра слева, снижение чувствительности в ногах, перианальной зоне, слабость в ногах, в связи с чем больная не может ходить, задержку мочеиспускания. При объективном обследовании выявлено: глубокий вялый нижний дистальный парапарез. Анестезия с сегмента L5 в аногенитальной зоне. Задержка мочеиспускания (моча выводится катетером). Местно: болезненность в области остистых отростков L4, L5. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: в сегменте L4-L5 парамедианная грыжа диска слева, пролабирует в позвоночный канал на 10 мм, размер позвоночного канала 4 мм- стеноз. Больной проведено оперативное лечение: интерляминэктомия L4, удаление гигантской грыжи диска L4-L5. Установка межостистой динамической системы фиксации (TRIA) на уровне L4-L5. Сочетание оперативного, консервативного лечения и реабилитационных мероприятий привели к значительному улучшению состояния пациентки. Дискогенное НСК в бассейне артерии Депрож-Готтерона в зависимости от локализации грыжи диска, её размеров и диаметра позвоночного канала на этом уровне могут подвергаться, как оперативному, консервативному лечению, так и их сочетанию, что значительно уменьшает степень выраженности неврологического дефицита у данной группы пациентов.