Название тезиса:
«Маркеры цитокинового баланса и симптомы депрессии в определении прогноза при стабильной ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности в течение года после коронарного стентирования»

Авторы:
Иванченко Д.Н., ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Орехова Ю.Н., ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Дорофеева Н.П., ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Шлык С.В., ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность: сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности в большинстве стран. В последние годы растет число коронарных стентирований, выполняемых по поводу стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), в связи с чем актуальным вопросом является выделение факторов риска развития осложнений после выполнения стентирования у этой группы пациентов. Симптомы депрессии встречаются примерно у четверти лиц со стабильной ИБС и рассматриваются в качестве одного из независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, на фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Цель: изучить взаимосвязь уровня цитокинов с симптомами депрессии и прогнозом у пациентов со стабильной ИБС и ХСН 1 стадии II функционального класса (ФК) в течение года после коронарного стентирования.

Материалы и методы: у 29 пациентов со стабильной ИБС, стенокардией напряжения 2-3 функциональных классов и ХСН 1 стадии II ФК, госпитализированных для планового коронарного стентирования, определялись уровни цитокинов: ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-17, ИФН-ɣ и ИЛ-4. Также при помощи опросников HADS и CES-D проводилось выявление симптомов депрессии. В течение года в ходе наблюдения за пациентами, регистрировались неблагоприятные исходы.

Результаты: У 12 пациентов в течение года развились неблагоприятные исходы: повторные госпитализации, прогрессирование клиники стенокардии напряжения и рестеноз стента, которые были ассоциированы с повышенным уровнем ИЛ-6 (20,52±2,49 пг/мл против 16,29±1,17 пг/мл, р=0,05) и ИЛ-17 (33,19±3,12 пг/мл против 25,41±1,22 пг/мл, р=0,021). Уровни ФНО-α (5,75±0,26 пг/мл с неблагоприятными исходами и 5,15±0,35 без неблагоприятных исходов, р=0,517), ИФН-ɣ (50,92±4,87 пг/мл и 49,09±2,81, р=0,963) и ИЛ-4 (1,26±0,12 пг/мл и 1,37±0,07 пг/мл, р=0,563) не влияли на развитие неблагоприятных исходов.

Наличие субклинически выраженных симптомов депрессии, выявленных у 12 пациентов при помощи опросников HADS и CES-D, было связано со статистически значимым повышением ИЛ-6 (17,87±2,76 пг/мл против 14,48±0,83, р=0,041). Уровни ФНО-α (5,58±0,14 пг/мл у пациентов с симптомами депрессии и 5,79±0,23 пг/мл без симптомов депрессии, р=0,435), ИЛ-17 (30,52±3,40 пг/мл и 30,81±1,57 соответственно, р=0,383), ИФН-ɣ (47,87±2,31 пг/мл и 48,89±2,72, р=0,891) и ИЛ-4 (1,46±0,15 пг/мл и 1,47±0,12, р=0,854) были сопоставимы в обеих группах независимо от наличия симптомов депрессии.

Выводы: активация системного воспаления, а именно повышение уровней ИЛ-6 и ИЛ-17, ассоциирована с повышенным риском развития неблагоприятных исходов в течение года после коронарного стентирования по поводу стабильной ИБС, осложнившейся ХСН. Наличие субклинически выраженных симптомов депрессии способствует повышению содержания уровня ИЛ-6.