Липопротеинассоциированная фосфолипаза А2-предиктор неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа
Сваровская А.В., Научно исследовательский институт кардиологии «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск
Тепляков А.Т., Научно- исследовательский институт кардиологии «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск
Гарганеева А.А., Научно исследовательский институт кардиологии «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск
Цель исследования – оценить прогностическую значимость липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Лп-ФЛА2) в качестве предиктора неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2). Материал и методы. В 12-месячное проспективное исследование были включены 68 пациентов с ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью в сочетании с СД-2. Возраст больных варьировал 48 до 78 лет. У всех пациентов установлены клинические и ангиографические показания к проведению планового чрескожного коронарного вмешательства. В начале исследования наряду с традиционными методами диагностики, был проведен анализ состояния углеводного и липидного обмена, а также провоспалительного статуса, в том числе оценка уровня Лп-ФЛА2 в сыворотке крови иммуноферментным методом. В конце исследования давали оценку отдаленным результатам лечения. Учитывались следующие конечные точки: смерть от ССС, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения, коронарная реваскуляризация.
Результаты. Обнаружены корреляционные связи умеренной и средней силы между концентрацией ЛП-ФЛА2, с одной стороны, и уровнями общего холестерина, триглицеридами, холестерином липопротеидов низкой плотности, базальной глюкозой, индексом инсулинорезистентности − с другой. Установлена связь неблагоприятных ССС после планового чрескожного коронарного вмешательства у больных ИБС, ассоциированной с СД-2, с высоким уровнем Лп-ФЛА2 в сыворотке крови. Проведенный ROC-анализ показал, что «точкой отсечения» (cut off), характеризующей прогнозирование риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий с чувствительностью данного критерия 80 % при специфичности 100 %, является плазменная концентрация ЛП-ФЛА2, составляющая 983,83 нг/мл.
Заключение. Повышение уровня Лп-ФЛА2 в сыворотке крови более 983,83 нг/мл можно рассматривать в качестве предиктора неблагоприятных ССС после планового чрескожного коронарного вмешательства у больных ИБС, отягощенной ХСН в сочетании с СД-2.