Название тезиса:
«ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДЕТОРСИЯ, РЕЗЕКЦИЯ СЕЛЕЗЕНКИ И СПЛЕНОПЕКСИЯ У ДЕВОЧКИ 13 ЛЕТ С диагнозом «Блуждающая селезенка»»

Авторы:
Выставкина Н.А., ГБУЗ ДГКБ им. Св. Владимира, Москва, Россия

Категория:
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Содержание тезиса:

Руководитель - д.м.н, проф. Соколов Ю.Ю., заведующий кафедрой детской хирургии РМАПО.

«Блуждающая селезенка» - редкое заболевание, обычно встречающееся при увеличении селезенки и слабости связочного аппарата, фиксирующего ее. В норме фиксация селезенки обусловливается крепостью связочного аппарата, внутрибрюшным давлением и весом органа. Нарушение одного из этих факторов создает условия для смещения органа. Нередко создаются затруднения при диагностике этого состояния, особенно в случае смещения органа в малый таз. Статистика показывает, что явление «Блуждающей селезенки» встречалось примерно у  0,2 - 0,3% больных, перенесших спленэктомию. Опасность блуждающей селезенки связана с возможностью перекрута сосудистой ножки и расстройством кровообращения в селезенке вплоть до полного некроза органа.  

В данном клиническом случае демонстрируется пример бессимптомного протекания описанного явления у пациентки 13 лет, поступившей 29.01.2015 в хирургическое  отделение ДГКБ им. Св. Владимира с диагнозом «Перекрут патологически подвижной (блуждающей) селезенки. Спленомегалия. Гиперспленизм». Выявленноая ранее эктопия селезенки при помощи УЗ исследования послужила причиной госпитализации и дальнейшего обследования пациентки. При поступлении в результате клинического и инструментального обследования выявлена селезенка больших размеров на длинной перекрученной сосудистой ножке, без критических нарушений кровотока. После чего были проведены: КТ органов брюшной полости, МРТ органов брюшной полости, ЭГДС, а также общий анализ крови. Была показана лапароскопическая  детрорсия, резекция 1\2 селезенки, спленопексия. Операция прошла без осложнений. При контрольном УЗИ органов брюшной полости селезенка в левом подреберье. Гиперспленизм купировался. Заживление ран первичное. 27.02.2015г. ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга  в поликлинике по месту жительства.

Цель демонстрации – показать редкое клиническое наблюдение перекрута блуждающей селезенки; трудности своевременной диагностики  в связи с полным отсутствием клинических проявлений; возможность лапароскопических вмешательств для диагностики и коррекции данной патологии.