Название тезиса:
«Лабораторные и инструментальные показатели, ассоциированные со снижением фракции выброса левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Айдумова О.Ю., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Рубаненко А.О., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Щукин Ю.В., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель. Выявить лабораторные и инструментальные показатели, ассоциированные со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии.

Материалы и методы. Проведено одномоментное обсервационное исследование, включившее 56 пациентов с ХСН, находившихся на лечении в кардиологическом отделении Клиник СамГМУ в 2019г. Критериями включения явились наличие клинически выраженной ХСН II-IVФК по NYHA, перенесенный инфаркт миокарда и согласие на участие в исследовании. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от ФВ ЛЖ: I (n=27) c ФВ ЛЖ˂50%; II (n=29) c ФВ ЛЖ≥50%. Оценивались данные ЭхоКГ, общеклинических и биохимических исследований (в т.ч. мочевая кислота, вчС-реактивный белок (вчСРБ)), а также уровень NT-proBNP в плазме крови методом ИФА.

Результаты.По данным ROC-анализа для уровня NT-proBNP˃822,2 пг\мл чувствительность (Se) в прогнозировании снижения ФВ ЛЖ<50% составила 68%, специфичность (Sp) - 83,3% (p=0,008), для уровня мочевой кислоты˃419,9 ммоль\л – Se- 60%, Sp - 83,3% (p=0,01), для вчСРБ˃2,54 мг\л – Se -88%, Sp - 55,6%(p=0,004). По данным ЭхоКГ для значения КДО\м²˃73,68 мл\м² значения Se - 80%, Sp - 91,7%(p=0,0001), индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)˃127 г\м² – Se - 91,3%, Sp - 53,8%(p=0,01), индекса нарушения локальной сократимости левого желудочка (ИНЛС ЛЖ)˃1,75 – Se - 72,7%, Sp - 90,7% (p=0,0001), давления в легочной артерии˃29 мм рт.ст. – Se - 82,6%, Sp -71,4% (p=0,006), диаметра нижней полой вены (НПВ)˃20 мм – Se - 66,2, Sp - 76,9 (p=0,0001).

По данным однофакторного регрессионного анализа отношение шансов снижения ФВ ЛЖ˂50% у пациентов с уровнем NT-proBNP˃822,2 пг\мл составило 5,3 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,3-20,6; p=0,02), мочевой кислоты˃419,9 ммоль\л  - 3,9 (95% ДИ 1,1-14,4; p=0,04), вчСРБ˃2,54 мг\л – 5,9 (95% ДИ 1,3-26,9; p=0,02),  КДО\м²˃73,68 мл\м² - 4,3 (95% ДИ 1,2-28,4; p=0,02),  ИММЛЖ˃127 г\м² – 5,8 (95% ДИ 1,2-28,4; p=0,03), ИНЛС ЛЖ˃1,75 – 6,0 (95% ДИ 1,5-24,7; p=0,01),  давлением в легочной артерии˃29 мм рт.ст. – 4,7 (95% ДИ 1,1-19,5; p=0,03), диаметром НПВ˃20 мм – 4,3 (95% ДИ 1,1-17,1; p=0,04).

Выводы. Показателями, ассоциированными со снижением ФВ ЛЖ˂50% у пациентов с ХСН являются уровень NT-proBNP˃822,2 пг\мл, мочевой кислоты˃419,9 ммоль\л, вчСРБ˃2,54 мг\л, КДО\м²˃73,68 мл\м², ИММЛЖ˃127 г\м², ИНЛС ЛЖ˃1,75, давление в легочной артерии˃29 мм рт.ст. и диаметр НПВ ˃20 мм.