Цель: Определить характер коморбидного статуса у пациентов с остройдекомпенсацией сердечной недостаточности на фоне промежуточной фракции выброса левого желудочка (ОДСН ПФВЛЖ) и его взаимосвязь с прогнозом.

Материалы и методы: Обследовано 120 пациентов с ОДСН ПФВЛЖ. Средний возраст  больных 65,34±12,34 года и определен их коморбидный статус по индексу коморбидности Мэри Чарльсон (ИКЧ). Результаты статистически обработаны.

Результаты: минимальное значение индекса 3, максимальное 11 при медиане 6 баллов.По литературным данным при ИКЧ в границах от 3 до 4 - риск смерти составляет 52%, а более 5 – 85%. Обращает на себя внимание прямо пропорциональная зависимость ИКЧ от времени выживания. При анализе достоверности различий ИКЧ Лог-Ранк критерий между 3 и 7 баллами составил 4,56, p<0,05, 3 и 9 баллами  - 4,17, p<0,05, 3 и 10; 4 и 10 – 6,00, p<0,05. Между 5 и 7 - 9,31,p<0,05, 5 и 8 - 6,76 , p<0,01, 5 и 9 - 8,69 , p<0,01, 5 и 10 – 14,00, p<0,001. Между 6 и 7 – 5,42, p<0,05, 6 и 9 – 5,45, p<0,05, 6 и 10 – 11,00, p<0,01; 7 и 10 и 8 и 10 – 10,0, p<0,01

В ИКЧ входит 5 различных коморбидных патологий, а именно: хроническая болезнь почек (ХБП), сахарный диабет (СД), патология печени, указание на инсульт (ОНМК) в анамнезе и бронхолегочные заболевания. Сочетание всех пяти заболеваний в подгруппе больных с фракцией выброса (ФВ) от 40-44% имелось лишь у 3,45%, в то время как отсутствовало у пациентов с ФВ 45% и лиц с ФВ 46-50%. В противовес этому, в этих когортах имелось сочетание 3 и 4 заболеваний соответственно. Сочетание ХБП+СД+гепатопатия явилось «летальным» уже на первом году наблюдения. Синдром ХБП+СД показал свой вклад в летальность пациентов на отдаленном этапе начиная со второго года наблюдения, но количество таких пациентов было малым, в связи с тем вклад ХБП+СД нуждался в дальнейшем уточнении. Наличие у пациентов ассоциации с ХБП может также служить маркером прогноза на отдаленном этапе наблюдения, в данном случае он характеризовался наименьшей летальностью в сравнении с другими группами. При проверке достоверности различий кривых были получены следующие результаты: по сравнению с синдромом ХБП+СД+гепатопатия, достоверно отличались кривые для следующих синдромов: отсутствие данного коморбидного статуса – Хи-квадрат 15,95 при p<0,001, только ХБП – 26,20 при p<0,001. При этом, синдром ХБП+СД достоверно отличался от только ХБП.Хи-квадрат равен 3,89 при p<0,05. Кривые для отсутствия данного коморбидного статуса и для ХБП также достоверно отличались, Хи-квадрат 3,88 при p<0,05.

Выводы: 1. Анализ коморбидного статуса пациента с хсн и промежуточной фракцией выброса левого желудочка имеет важное значение для годичного прогноза смертельного исхода.

2. Наиболее выраженным негативным влиянием на прогноз пациента с ХСН и промежуточной фракцией выброса левого желудочка обладало сочетание ХБП+СД+гепатопатия.