Название тезиса:
«Когнитивные расстройства и эффективность физической реабилитации в когорте пациентов сердечной недостаточностью и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка (СНусФВ).»

Авторы:
Муслимова В.К., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Ситникова М.Ю., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Лясникова Е.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Гареева А.И., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Козлова С.Н., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Дзебоева А.Ю., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Галенко В.Л., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Лелявина Т.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Трукшина М.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Федотов П.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Поиск оптимальных подходов к  физической реабилитации (ФР) пациентов с сердечной недостаточностью (СН)  и фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) > 40% продолжается.

Цель исследования. Оценка эффективности ФР, подобранной на основании лактатного порога в ходе выполнения кардиореспираторного тестирования (КРТ) у пациентов с СНусФВ.

Материалы и методы: В проспективное исследование включено 19 мужчин в возрасте 60±6лет, с постинфарктным кардиосклерозом и СНусФВ II ФК, ФВЛЖ(Sim) 43[40;47]%, Nt-proBNP3 320[142;525] пг/мл, на стабильной оптимальной терапии СН в течение 3х мес. до включения.  Все пациенты перенесли реваскуляризацию миокарда более 12 мес., получали статины и имели артериальную гипертензию в анамнезе. Курение, избыточная масса тела/ожирение, сахарный диабет 2 типа регистрировались у   10%, 68%  и 50% пациентов, соответственно. В динамике проведена оценка клинико-лабораторных данных, показателя КРТ VO2 peak (трэдмил, Охусоn Рrо (Jaeger, Германия) и ЭхоКГ (одним оператором по стандартному протоколу), качества жизни (КЖ; Миннесотский опросник КЖ), нейрокогнитивного статуса (Опросник для самодиагностики когнитивного расстройства Макнера и Кана, Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)). Исследование одобрено этическим комитетом учреждения.  Все пациенты подписали информированное согласие.  Через 6 мес. оценивали эффективность на основе исследуемых показателей.

Результаты. За период наблюдения госпитализаций, изменений в терапии не зарегистрировано. Через 6 мес. тренировок наблюдалось увеличение толерантности к физическим нагрузкам у 73% пациентов, VO2 peak с 15[13;20] до 20[18;22]мл/мин/кг, р=0,001, показателя сократительной способности правого желудочка TAPSE с 18[15;20] до 20[18;22]мм, р=0,03 при отсутствии динамики со стороны ФВЛЖ; снижение  Nt-proBNP до 205 [135;273]пг/мл, p>0,05.   В группе респондеров по показателю VO2 peak регистрировалось снижение  Nt-proBNP в 64% случаев (р=0,03), стабильные показатели/ улучшение КЖ и когнитивного статуса наблюдались у 63% и 71% пациентов. Значение VO2 peak через 6 мес. положительно ассоциировалось со снижением выраженности депрессии (r= -0,51; р˂0,05). Эффективность ФР негативно ассоциировалась с выраженностью ожирения (r= - 0,55), показателями шкалы  HADS (r= - 0,53) и выраженностью когнитивных расстройств  в исходной точке (r= - 0,54).

Выводы. Наши предварительные данные  показывают эффективность оригинального метода ФР в отношении ряда показателей физического и когнитивного здоровья, что предопределяет дальнейшее исследование на больших группах пациентов в когорте малоизученной популяции пациентов с СН и ФВ >40% с применением комплексного врачебного подхода  и группы контроля.  

Исследование выполнено при поддержке гранта Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение №075-15-2020-800)