Название тезиса:
«КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ГОДОВОГО ПРОГНОЗА У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ И АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОРЕНОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ФЕНОТИПОМ ХСНсФВ»

Авторы:
Пономарева О.В., ФГБОУ ВО РЯЗГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Смирнова Е.А., ФГБОУ ВО РЯЗГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение/обоснование исследования. Одним из преобладающих клинических профилей ХСНсФВ является кардиоренометаболический фенотип, включающий в себя пациентов с метаболическим синдромом и нарушением функции почек. Цель исследования: выделение факторов среди клинических и лабораторно-инструментальных характеристик, влияющих на неблагоприятный прогноз таких пациентов.

Используемые методы. С 01.10.2023 по 31.12.2024 в исследование включено 110 пациентов с ХСНсФВ кардиоренометаболического профиля (82 женщины, 28 мужчин, средний возраст 70[65;74] лет), 42,7% - пациенты амбулаторного звена, 57,3% - госпитализированные в отделение неотложной кардиологии ГБУ РО ГКБ №11. Группа сравнения сопоставима по полу и возрасту, представлена 31 пациентом, не имеющими ХСН, ИБС, СД, ХБП. Изучены клинические, лабораторные, инструментальные показатели, особенности терапии больных на момент включения и через год наблюдения, методом логистической регрессии выявлены факторы повторной госпитализации по сердечно-сосудистой причине и смерти от всех причин.

Результаты. Основными причинами ХСН/сопутствующими заболеваниями явились: ГБ – 99,1%, ожирение - 93,6%, ХБП 3А-5 – 83,6%, СД 2 типа – 68,2%, дислипидемия - 63,8%. По шкале H2FPEF исследуемые набрали 5[4;8] баллов vs 2[2;3] по сравнению с контрольной группой, HFA-PEFF – 4[3;5] vs 3[2;4], p<0,05. Результат теста с шестиминутной ходьбой составил 309,5[250,5;383] м vs 500[478;515] м, p<0,05, при этом он был выше у амбулаторной подгруппы, чем у стационарной: 329[301;389] м vs 285[229,5;359] м, p<0,05. По шкале оценки клинического состояния госпитализированные больные набрали 6[5;8] vs 5[4;6] баллов, p<0,05. Также они чаще имели признаки тяжелой ХСН по сравнению с амбулаторными, им чаще выставлялись 2Б стадия ХСН, 3-4 функциональный класс (25,4% и 39,7% vs 4,2% и 8,5%, p<0,05). Для построения прогностической модели поиск предикторов проводился среди факторов, показавших различия между основной и контрольной группой. Методом логистической регрессии выявлено, что влияние на исход оказывают исходный уровень галектина-3 (отношение шансов, OR=0,457); Е/е’- OR=1,16; легочной гипертензии - OR=1,99; баллов по шкале H2FPEF - OR=1,23. Модель является статистически значимой, p=0,004. Согласно коэффициенту детерминации Найджелкерка, она учитывает 24,3% факторов, определяющих неблагоприятный исход в течение 1 года. Чувствительность и специфичность - 61,5% и 80,0% соответственно. Установлена высокая частота назначения блокаторов РААС (99,1%, через 1 год препараты данной группы получали 98,1%).  ИГНКТ-2 назначены 24,5% vs 38,7% пациентов через 1 год, p<0,05. Бета-блокаторы - 67,3% vs 63,2%, антагонисты альдостерона - 20,0% vs 21,7%, усиление диуретической терапии через 1 год потребовалось 20,0%.

Выводы. Исходный уровень галектина-3, Е/е’, легочной гипертензии, баллов по шкале H2FPEF могут быть использованы в прогностической модели, предсказывающей вероятность комбинированной конечной точки у больных кардиоренометаболического фенотипа ХСНсФВ.