Название тезиса:
«Клинико-функциональные особенности пациентов ИБС с систолической дисфункцией и сахарным диабетом 2 типа»

Авторы:
Каримов А.М., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Абдуллаев Т.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Цой И.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Бекбулатова Р.Ш., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучение клинико-гемодинамических особенностей больных ИБС с систолической дисфункцией и наличием/отсутствием сахарного диабета 2 типа.

Материалы и методы. Были изучены данные 138 пациентов с ИБС со сниженной фракцией выброса ЛЖ (менее 40%), подвергшихся ЧКВ. 1 группу составили больные сахарным диабетом 2 типа (n=50), а 2 группу – больные ИБС без сахарного диабета (n=88). Изучались: ЭхоКГ, показатели липидограммы, креатинина, а также результаты проведенной КАГ.

Результаты. В ходе сравнительного наблюдения отмечено, что в обеих группах преобладали мужчины в 1 группе – 41 (82.0%), по сравнению с женщинами - 9 (8.0%), а во 2 группе мужчин - 70 (79.5%), женщин - 18 (20.5%). Возраст пациентов в 1-группе колебался от 45 до 78 лет, средний их возраст составил 59.5±7.8 лет, во 2-группе - 58.8±9.1 лет. В обеих группах больных наиболее часто встречались артериальная гипертензия - у 79.7% (110) и 71.1% (32) пациентов, гиперлипидемия – у 75.4% (104) и 77.8% (35); Фракция выброса ЛЖ колебалась от 18% до 45%, и в среднем составила 32.4±5.3% в 1-й группе, во 2-й - от 27 до 41% (37.5±5.8%). Частота встречаемости различных клинических форм ИБС была одинаковой и не имела статистически достоверной разницы. При сравнительной оценке биохимических показателей крови показаны следующие результаты:  имелась ожидаемая достоверная разница по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина в крови (8,98±3,9 и 5,98±2,9 ммоль/л и 9,48±3,36  6,5±2,9 % соответственно I и II групп, p=0.000). В I группе наблюдалось более высокие концентрации общего холестерина, составившего 190,1±26,8ммоль/л, триглицеридов - 244,2±32,3 ммоль/л,  в то время как в группе без СД уровень холестерина составил 180,1±36,4, а триглицеридов 157,1±46,8 ммоль/л (p<0.05). По уровню креатинина и высчитанной соответственно СКФ EPI группы оказались сопоставимы (97,2±16,0 и 98,6±27,7 мкмоль/л, СКФ- 70,4±13,6 и 68,7±16,8 соответственно 2х групп, p>0.05). При изучении семиотики поражения коронарного русла между 2-я группами больных не было выявлено статистически достоверной разницы по количеству пораженных коронарных артерий. Тем не менее, у больных 1-й группы достоверно чаще наблюдались тотальные хронические окклюзии (χ²=3,934; p=0.047) и соответственно отмечалось более тяжелое поражение коронарного русла по шкале SYNTAX более 32 баллов в 1-й группе – 13 (26,0%); во 2-группе – 7 (8,0%); χ²=4,890; p=0,027.

Выводы. Таким образом, было показано, что пациенты, страдающие ИБС со сниженной фракцией выброса ЛЖ и наличием сахарного диабета 2 типа, характеризуются более тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных артерий, что выражается в более высокой частоте встречаемости тотальных хронических окклюзий коронарных артерий, тяжелой дислипидемии, более выраженном снижении ФВ левого желудочка при поражении трех и более коронарных артерий.