Название тезиса:
«Клинический случай порока развития поджелудочной железы.»

Авторы:
Комина Е.И., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Рабаев Г.С., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Категория:
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Содержание тезиса:

Пациентка Ю. 10 лет поступила в ФГБУ РДКБ 24.09.15  с жалобами на периодические боли в животе. Из анамнеза: боли в животе с 1,5 лет. С 1,5 лет до 4 раз в год приступы многократной рвоты, продолжительностью до 2-3 дней, приступу рвоты предшествуют боли в животе в течение нескольких дней. На фоне приступов рвоты непостоянный кетоацидоз. Приступы купируются только на фоне инфузионной терапии. В декабре 2014 впервые на фоне приступа выявлено повышение амилазы крови и мочи, снижение панкреатической эластазы кала до 186, по данным МРТ органов брюшной полости - расширение панкреатического протока до 6-8мм, по данным КТ органов брюшной полости -  вирсунгов проток 1,4мм. Наследственный анамнез отягощен: у матери вирсунголитиаз, хронический панкреатит; родной брат матери оперирован по поводу  вирсунголитиаза.  В июле 2015 года была госпитализирована в гастроэнтерологические отделение РДКБ для обследования с целью уточнения диагноза. УЗИ брюшной полости  02.07.15: вирсунгов проток неравномерно расширен до 8,7мм, извитой формы в хвосте, стенки уплотнены. МР-холангиография 15.07.15: расширение вирсунгова протока, наличие конкрементов в дистальном отделе протока перед фатеровым соском. СТТГ - глюкоза натощак - 6,23ммоль/л; через 120 мин - 7,9ммоль/л.  В данную госпитализацию поступила для дальнейшего обследования и лечения с диагнозом: порок развития вирсунгова протока. Хронический обструктивный панкреатит.  УЗИ брюшной полости 25.09.15: эхо-признаки порока развития поджелудочной железы - множественные стенозы вирсунгова протока. МРТ брюшной полости и МР-холангиопанкреатография 7.09.15: МР-признаки вирсунголитиаза, расширения панкреатического протока, блока на уровне дистального его отдела. Признаки хронического панкреатита, дисхолии. 29.09.15 проведена операция: Лапаротомия, продольная панкреато-еюностомия на петле по РУ, резекция сальника. Показаниями к операции явились: наличие у ребенка порока развития вирсунгова протока, клиника хронического обструктивного панкреатита и неэффективность консервативной терапии. 15.10.15 выписана домой в компенсированном по основному заболеванию состоянии. Вывод: у данной пациентки вирсунголитиаз и последующее расширение вирсунгова протока  явились следствием порока развития поджелудочной железы, что и определило тактику лечения.