Название тезиса:
«Клинический случай кишечной непроходимости»

Авторы:
Гаджиева Э.Х., студент

Категория:
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Содержание тезиса:

                КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ Гаджиева Э.Х Научный руководитель: д.м.н .Соколов Ю.Ю Российская медицинская академия последипломного образования 

             А CLINICAL CASE OF INTESTINAL OBSTRUCTION Gadzhieva E. H. Scientific  Advisor: Dr.  Sci  (Med) Sokolov Y.Y.Russian medical academy of postgraduate education

Пациент И. 6 лет 13.10.2015 был госпитализирован в экстренном порядке в ДГКБ св. Владимира.с подозрением на острый аппендицит и кишечную непроходимость . Ребенок поступил в состоянии средней тяжести ,предъявлял жалобы на боли в животе справа от пупка  , рвоту. Не лихорадил, дизурических явлений не было . Пациенту было выполнено УЗИ брюшной полости.Результаты УЗИ. Визуализируемые фрагменты кишечника справа дилатированы (до 33 мм) ,с большим количеством жидкости пенистого содержимого в его просвете . В левой половине живота определяются спавшиеся кишечные петли. Перистальтика крайне вялая, ненаправленная, с проявлением т.н.симптома «маятника» . В правом латеральном канале и межпетельно умеренное количество свободного жидкостного компонента. Достоверных эхо-признаков организованных патологических структур и экстраорганных включений не выявлено. На основе клинических и эхографических данных установлен диагноз кишечной непроходимости ,выставлены показания к экстренному оперативному лечениюОперация-лапороскопическим доступом выполнена ревизия брюшной полости.  Интраоперационно при ревизии выявлены расширения до 3,5 см и спавшиеся петли тонкой кишки. При дальнейшей ревизии терминального отдела подвздошной кишки выявлен дивертикул Меккеля длиной 2,8 cм, диаметр 1,6 cм, слизистая его складчатая , отечная , на расстоянии 80 см от илеоцекального угла на широком основании, размером 1.5х4.0 см, верхушка которого фиксирована к корню брыжейки и передавливая просвет кишечника. Была выполнена экстракорпоральная резекция дивертикула Меккеля с ушивающим аппаратом Endo Gia, после чего, спавшиеся петли тонкой кишки заполнились кишечным содержимым. Ущемленная кишка была  жизнеспособна ,в стенке кишки петехиальные кровоизлияния .После операции. Ранний послеоперационный период ребенок провел  в отделение интеснивной терапии. Послеоперационный период гладкий. Проведена  инфузионная терапия( Солевые растворы Глюкозы 10%, Физиологический раствор, ККБ, Kel 4%, Bum C). Антибактериальная терапия (Цефатоксим , Амикацин). Стимуляция кишечника прозерином, Бифидум, Вазелиновое масло ,Физиотерапия . Проводилось поэтапное расширение объема питания.  Швы сняты на 8 сутки , заживление  первичным натяжением . Выписан домой на 8 сутки после операции в удовлетворительном состоянии  с улучшением .Заключение .Представленный клинический случай демонстрирует возможности лапароскопии в диагностике и лечении кишечной непроходимости, вызванной анатомической причиной