Клинический профиль и частота госпитальной встречаемости пациентов со средней фракцией выброса левого желудочка в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Галин П.Ю., ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кулбаисова С.А., ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Содержание тезиса:

Цель исследования: определить частоту встречаемости и клиническую характеристику пациентов отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) со стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС) и средними значениями фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

Материалы и методы: Проведено исследование 153 пациентов со СИБС, госпитализированных в отделение РХМДиЛ Оренбургской областной клинической больницы для выполнения коронароангиографии и/или чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Отбирались пациенты, не подвергавшиеся ранее ЧКВ и/или операции коронарного шунтирования. На основании данных ЭХОКГ все участники были разделены в соответствии с классификацией ХСН (Рекомендации ESC 2016 г.) на три группы: с сохранной (≥50%), средней (40-49%) и низкой (<40%) ФВЛЖ. Производился сбор жалоб, анамнеза заболевания, применялись биохимические и инструментальные методы обследования согласно стандарту оказания медицинской помощи в отделении.

Результаты: Пациенты с сохранной ФВЛЖ в количестве 98 человек и с низкой ФВЛЖ в количестве 19 человек составили 64,1% и 12,4% соответственно. СИБС со средней ФВЛЖ была представлена у 36 пациентов (23,5%) в возрасте от 38 до 72 лет (средний возраст 56,3 лет). Лица мужского пола составили 91,7% (33 человека), женщины – 8,3% (3 человека). Функциональный класс (ФК) I по классификации NYHA определен у 7 человек (19,4%),  II ФК – у 28 человек (77,8%), III ФК – у одного пациента (2,8%). ФК стенокардии II по Канадской классификации наблюдался у 19,4% пациентов (7 человек), ФК стенокардии III – у 80,6% пациентов (29 человек). Однососудистое поражение коронарного русла наблюдалось у 8 индивидов (22,2%), в остальных случаях были поражены две и более коронарные артерии (КА). Окклюзия КА была выявлена у 15 человек (41,7%). Артериальной гипертонией страдали все 36 человек. Среднее значение АД составило 128,3±7,2 мм рт. ст. на фоне антигипертензивной терапии. Частота встречаемости таких ассоциированных клинических состояний, как сахарный диабет и хроническая болезнь почек, в данной подгруппе составила 19,4% и 11,1% соответственно. Один пациент имел хроническую обструктивную болезнь легких. 

Выводы: Среди больных СИБС, госпитализированных в отделение РХМДиЛ, хроническая сердечная недостаточность со средней ФВЛЖ встречается в 23,5% случаев. В клиническом профиле таких пациентов на фоне преобладания коморбидной патологии высока частота окклюзии КА и многососудистого поражения коронарного русла.