Мультиморбидность является особенностью современного пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и значительно изменяет клиническое течение, прогноз основного синдрома, ухудшает качество жизни и вносит существенные коррективы в лечебную тактику. Распространённой коморбидной патологией пациентов с ХСН является  хроническая обструктивная болезнь лёгких. Цель. Изучить клинические фенотипы и отдалённый прогноз у пациентов с ХСН в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Материалы и методы. В исследование включены 183 пациента со стабильной ХСН, в том числе 105 ‒ с ХСН в сочетании с ХОБЛ в стадии ремиссии. Определены клинические фенотипы ХСН в коморбидности с ХОБЛ с позиции интеграции характеристик сердечно-сосудистой и респираторной систем. В качестве конечных точек рассматривались сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, а также частота госпитализаций в связи с острой декомпенсацией ХСН. Результаты. Клинический фенотип ХСН в сочетании с ХОБЛ характеризовался своеобразием респираторной дисфункции, низкими качеством жизни и толерантностью к физической нагрузке, повышенным систолическим давлением в легочной артерии. Сердечно-сосудистая смертность при коморбидной патологии составила 4,0%, при ХСН без ХОБЛ ‒ 4,6%; инфаркт миокарда ‒ в 1,7 раза чаще, чем у пациентов только с ХСН (16,8% и 10,8%); инсульт прослеживался исключительно при коморбидной патологии (8,9%). Достижение сформированной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии) при ХСН и ХОБЛ в 2,3 раза превышало таковое в группе без заболевания лёгких (29,7% и 15,4%). При тяжёлом течении ХОБЛ она достигалась у 40,8%, при средней тяжести ‒ у 17% пациентов. Госпитализация по причине острой декомпенсации ХСН встречалась в 2 раза чаще при  ХСН в сочетании с ХОБЛ, чем при ХСН (32,7% и 15,4%) с тенденцией к увеличению по мере снижения фракции выброса левого желудочка.  Вывод. Пациенты с ХСН в сочетании с ХОБЛ характеризуются отсутствием рестриктивной респираторной дисфункции, худшим, чем без патологии лёгких, прогнозом по фатальным и нефатальным кардиоваскулярным событиям, по госпитализации по причине острой декомпенсации ХСН.