ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ОЖИРЕНИЕ: ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Стаценко М.Е., ФГБОУ ВО
Фабрицкая С.В., ФГБОУ ВО
Рындина Ю.А., ФГБОУ ВО

Содержание тезиса:

Цель: изучить особенности функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с ожирением. Материалы и методы. В исследование включено 110 больных ХСН I-III функционального класса (ФК) ишемического генеза в возрасте от 40 до 65 лет. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, курению, наличию/отсутствию артериальной гипертензии, функциональному классу ХСН. Проводили общеклиническое обследование, тест с 6-минутной ходьбой, антропометрию с расчетом ИМТ, измерение окружности талии (ОТ) и окружности бедер (ОБ), а также анализ состава тела методом биоэлектрического импеданса, эхокардиографическое исследование, изучали эластические свойства артерий, функциональное состояние почек и показатели метаболизма. Результаты. Среди пациентов с ХСН и ожирением обнаружены достоверно более высокая частота встречаемости гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с больными с изолированной ХСН. Между скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и индексом массы миокарда ЛЖ установлена статистически значимая обратная зависимость (r=–0,365). В группах пациентов, страдающих ХСН и ожирением не выявлено лиц с нормальной диастолической функцией ЛЖ. Повышение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) отмечено в 72,1% случаев среди больных ХСН и ожирением. Выявлены достоверно более выраженные нарушения канальцевого, клубочкового аппарата почек у пациентов с ХСН и ожирением по сравнению с пациентами с ХСН и нормальной массой тела. Отмечено статистически значимое снижение скорости клубочковой фильтрации у больных 3-й и 4-й групп в сравнении с больными 1-й группы (64,52±11,2 и 62,71±10,4 vs 76,27±11,8 мл/мин/1,73м2 соответственно). Выявлено достоверное увеличение уровня протеинурии среди пациентов 4-й группы по сравнению с 1-й группой (584,21±48,9 vs 347,34±55,7 мг/г). Установлены достоверные корреляции между степенью выраженности висцерального ожирения и протеинурией (r=0,421), СКФ (r=-0,438), а также СРПВ э. (r=0,326). При оценке метаболических показателей отмечено статистически значимое увеличение HOMA-IR, метаболического индекса при возрастании ИМТ от 1-й группы к 4-й группе. Отмечены достоверные корреляционные связи между уровнем висцерального жира и HOMA-IR (r=0,769), метаболическим индексом (r=0,798). Заключение. В исследовании отмечено статистически значимое прогрессирующее ухудшение функционального состояния почек при нарастании степени ожирения при сопоставимом ФК ХСН. Выявлено наличие тесных корреляционных связей между параметрами, характеризующими функцию почек и структурно-функциональные параметры сердца, состояние магистральных артерий, висцеральное ожирение и метаболические показатели.