Цель исследования – изучить гендерные и возрастные особенности развития когнитивных нарушений у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы исследования. Методом сплошной выборки проведено обследование 225 пациентов кардиологического отделения ГАУЗ ОКГВВ г. Кемерово, страдающих ХСН, в возрасте от 75 лет и старше, средний возраст 86 ± 6,8 лет (105 мужчин (46,7%), и 120 женщин (53,3%). Для изучения когнитивных расстройств использованы шкала Mini-Cog и Краткая Шкала оценки психического статуса (MMSE – Mini-Mental State Examination). Субъективную оценку внимания и памяти проводились помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) длиной 100 мм. Для оценки внимания пациентам задавали вопрос «Трудно ли Вам сосредоточиться на чем-либо?», для оценки памяти – «Трудно ли Вам вспомнить недавно произошедшие события?».

Результаты. ХСН I стадии выявлена у 18 больных в возрасте 75-79 лет (8%) и у 1 80-летнего больного (0,4%), IIА стадии – у 184 (81,8%) IIБ стадии – у 22 (9,8%). Все больные имели сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. КН были выявлены у 90 (72%), в том числе деменция легкой степени – у 30 (24%), преддементные нарушения – у 60 (48%) больных. При этом когнитивный дефицит диагностирован у всех опрошенных мужчин старше 75 лет со стажем АГ более 15 лет. Среди лиц с КН отмечена низкая приверженность к лечению: 44,4% пациентов принимали гипотензивные препараты «только при повышении АД», однако бета-блокаторы и антитромбоцитарные препараты регулярно принимали 96% больных. По шкале ВАШ «Память» восприятие пациентов составило 60 ± 5,58 мм, а по шкале «Внимание» - 38,5 ± 6,4 мм. Среди всех обследованных по данным опросника HADS тревога/депрессия отмечалась у 75 (60%) пациентов, в том числе клинически выраженная – у 40 (32%). Депрессия выявлена у 65 (52%) обследованных, в том числе клинически выраженная – у 20 (16%). У пациентов с КН тревога/депрессия выявлена в 50/11 (55,6%) случаев; депрессия – у 40 (44,4%). Все обследованные преклонного возраста, живущие одиноко, имели КН, за исключением лиц, имеющих домашних животных. У пациентов старше 90 лет с ХСН IIА достоверно чаще встречались тревожные расстройства (р=0,04 у мужчин и р=0,01 у женщин). У мужчин в возрасте 75-85 лет КН достоверно чаще сочетались с депрессией (р=0,03).

Выводы. КН достоверно чаще встречаются у лиц старше 75 лет, длительно страдающих АГ 3 степени, проживающих одиноко. У пациентов с КН как правило развиваются эмоциональные нарушения.