Цель исследования: выявить гендерные особенности депрессивных расстройств при хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материал и методы. Обследовано 200 пациентов с ХСН II,III ФК (по NYHA) ишемического генеза: 100 мужчин (средний возраст 59,8±5,27 года) и 100 женщин (средний возраст 60,7±5,37 года). В обеих группах было одинаковое количество пациентов с ХСН II ФК (60%) и с ХСН III ФК (40%). Медикаментозное лечение включало ß-адреноблокаторы, иАПФ или АРА, дезагреганты, статины, мочегонные. Оценка наличия и выраженности депрессивных расстройств проводилась с использованием госпитальной шкалы HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). В качестве скринингового инструмента для выявления депрессии использовался опросник CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression). Качество жизни (КЖ) изучалось с использованием «Миннесотского опросника качества жизни пациентов с ХСН (MLHFO)».

Результаты. В результате психологического тестирования (опросник CES-D) установлено, что 70% пациентов имеют признаки депрессии. Поэтому оценку выраженности депрессии проводили с помощью опросника HADS и с учетом гендерных особенностей. Так в группе мужчин признаки депрессии выявлены в 22% случаев (опросник CES-D). По данным шкалы HADS признаки депрессии определялись у 18% мужчин. КЖ у пациентов с депрессией  в 1,3 раза хуже, чем у пациентов без депрессии. В группе женщин признаки депрессии (опросник CES-D) определялись чаще (48% случаев), чем у мужчин (р<0,01). По данным шкалы HADS депрессивные расстройства выявлены у 42% женщин (р<0,01 в сравнении с мужчинами).  КЖ у пациенток с депрессией в 1,4 раза хуже, чем у женщин без коморбидности. В группе женщин выявлены взаимосвязи между КЖ и уровнем депрессии (r=0,55, р<0,01). Имелись некоторые особенности в группах пациентов в зависимости от ФК ХСН. Так, в  группе мужчин с ХСН ФК II признаки депрессии (шкала HADS) выявлены у 16,7% пациентов. При ХСН ФК III депрессия (шкала HADS) выявлена у 20% мужчин, КЖ у этих пациентов в 1,5 раза хуже, чем у пациентов без коморбидности. В группе женщин с ХСН ФК II признаки депрессии (шкала HADS) выявлены в 33,3% случаев. При ХСН ФК III депрессия  выявлена у 50% женщин (р<0,01 в сравнении с ХСН ФК II), КЖ у этих пациенток в 1,5 раза хуже, чем у пациенток без депрессии. В группе женщин с ХСН ФК III выявлена зависимость между КЖ и уровнем депрессии (r=0,59, р<0,05).  

Заключение. Согласно результатам исследования у пациентов с ХСН имеются гендерные различия депрессивных расстройств: у женщин чаще, чем у мужчин выявляются признаки депрессии. К тому же в группе женщин, в отличие от мужчин, при усугублении ХСН отмечается нарастание депрессивных расстройств.