Характеристики тяжести хронической сердечной недостаточности и гиппокампа у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Трач О.В., ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра факультетской терапии лечебного факультета
Акимова Н.С., ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра факультетской терапии лечебного факультета
Зуев В.В., ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Шварц Ю.Г., ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра факультетской терапии лечебного факультета
Цель исследования: Проанализировать связь признаков, характеризующих тяжесть хронической сердечной недостаточности (ХСН), с объемом и длиной правого и левого гиппокампа у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. 50 больным с ХСН II-IV функционального класса (ФК) ишемического генеза проводились эхокардиография, ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) головного мозга, с анализом состояния гиппокампа - части лимбической системы головного мозга (обонятельного мозга), участвующей в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти. С помощью эхокардиографии измерялись параметры правых и левых отделов сердца, такие как конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ), конечно-систолический размер левого желудочка (КСР ЛЖ), конечно-систолический размер левого предсердия (КСР ЛП), конечно-диастолический размер правого желудочка (КДР ПЖ), конечно-систолический размер правого предсердия (КСР ПП). Определялась концентрация N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). В исследование не включались больные, у которых отмечалась выраженная соматическая патология, способная оказать самостоятельное влияние на развитие структурных изменений коры головного мозга, в частности, гемодинамически значимые стенозы и атеросклеротические бляшки артерий головы и шеи, употребление психоактивных веществ.
Результаты. Оказалось, что длина и объем правого гиппокампа меньше у лиц с III-IV ФК ХСН (R=0.30+-0.02), чем у пациентов с II классом (R=0.33+-0.05). Снижение фракции выброса также ассоциировалось с уменьшением длины правого гиппокампа (R=0.38). Объем левого гиппокампа не сильно, но статистически значимо (p<0.05) отрицательно коррелировал с размерами как левых так и правых отделов сердца: чем больше КДР ЛЖ, КСР ЛЖ, КСР ЛП, КДР ПЖ, КСР ПП, тем меньше объем левого гиппокампа (R= -0.31, -0.32, -0.30, -0.31, -0.29, соответственно).
Вывод. Клинические и эхокардиографические признаки тяжести хронической сердечной недостаточности ассоциируются с уменьшением размеров гиппокампа у пациентов с ишемической болезнью сердца.