Название тезиса:
«КАРДИОРЕНОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (КРМС) И ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С УМЕРЕННО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА (СНунФВ) И ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ (ПИКС)»

Авторы:
Куулар А.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Лясникова Е.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение.Актуализированная в последнее время концепция КРМС отражает влияние ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений в развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек.Цель.Оценить влияние компонентов КРМС на клинические характеристики и прогноз пациентов с СНунФВ и ПИКС. Материалы и методы.В исследование включено 138 мужчин(Me возраста 61г.) с ПИКС и СНунФВ (I(14,5%)/II(79%)/III(6,5%)ФК;NT-proBNP 282[142-614]пг/мл),имеющих избыточный вес/ожирение,проходивших обследование на базе центра СН в 2018-19 гг. АГ и дислипидемию имели 95% и 99%больных.Сахарный диабет 2т,периферический атеросклероз,фибрилляцию предсердий и ХБП имели  34%,72%,30%и20% пациентов соответственно. КРМС 4а и 4b стадии регистрировался в 79%и11% случаев соответственно.Все пациенты получали оптимальную терапию СН и сопутствующих заболеваний (иРААС–94%,β-АБ–97%,АМКР–42%,диуретики–57%,глифлозины–6%).Проспективное наблюдение осуществляли посредством телефонного контакта/визита в клинику 1 раз в 6-12 мес. В качестве первичной конечной точки (КТ) оценивали фатальные события (смертность от ССЗ, неСС смертность, смертность по неизвестной причине). Комбинированная конечная точка (ККТ) включала смертность, СС госпитализацию (по причине реваскуляризации миокарда, операции на магистральных артериях, декомпенсации СН),  повторное СС событие (ОИМ, ОНМК). Сравнивались клинические, лабораторные и терапевтические параметры у больных с ХБП и без ХБП. Средний срок наблюдения составил 5 лет (62[49–64]мес.).Результаты.На первом году исследования в 59% случаев пациенты находились под наблюдением кардиолога/терапевта; через пять лет в 25% случаев пациенты не посещали врача, доля получавших базисную терапию (иРААС, β-АБ) оставалась высокой (около 90%), но наблюдалось двукратное снижение использования АМКР и диуретиков. Первичную КТ достигли 27% пациентов, ККТ - 58% пациентов. Пациенты с ХСНунФВ и ХБП чаще имели СД2(67% vs 26 %, p < 0,001);ФП (48% vs 8% (p <0,001), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей(41% vs 6%(p < 0,001), ФК ХСН - I(11%)/II(74%)/III(15%). Медиана срока дожития при наличии ХБП составила 55 мес. (95% ДИ: 41,5–68,5 мес.), при отсутствии ХБП–64 мес. (95% ДИ: 62,9 – 65,1), p<0,001 (log-rank test). Наличие ХБП увеличивало риски ККТ в 2,15 раза (95% ДИ: 1,34-3,45), p=0,001.Cox-регрессия выявила два независимых предиктора комбинированной конечной точки: ХБП (HR 2,04; 95% ДИ 1,27–3,28; p=0,003) и НТГ/СД2 (HR 1,67; 95% ДИ 1,06–2,59; p=0,027).Выводы.В нашем исследовании пятилетняя выживаемость  пациентов с СНунФВ и избыточным весом/ ожирением составила 73%. Пациенты с ХБП в рамках КРМС 4а и 4б стадии имели большее количество сердечно-сосудистых и метаболических нарушений и более худший прогноз. Полученные данные подчеркивают необходимость в междисциплинарном  подходе к ведению пациентов с КРМС, включая эндокринолога, нефролога и кардиолога. Исследование выполнено при поддержке  РНФ (соглашение № 25-75-30010 от 22.05.2025)