Поражение митрального клапана с развитием его недостаточности – весьма распространенная и тяжелая патология, ухудшающая качество жизни и требующая хирургического вмешательства. Основным и наиболее эффективным методом коррекции приобретенных пороков сердца (ППС) остается протезирование клапанного аппарата.

Целью настоящей работы стало изучение взаимосвязей показателей качества жизни (КЖ) и трансторакальной эхокардиографии (ЭХО-КГ) у пациентов с недостаточностью митрального клапана через год после коррекции ППС.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n=72) после имплантации искусственного клапана сердца (ИКС) с целью лечения тяжелой митральной регургитации в период 2013-2015 гг. в клинике НИИ КПССЗ. Возраст когорты составил 62,79±5,26 лет. Основными этиологическими факторами формирования порока явились ревматическая болезнь сердца (n=37,  51,39%) и синдром соединительно-тканной дисплазии (n=20, 27,78%). Реципиентами механических протезов стали 55,56% пациентов (n=40), биологических – 44,44% (n=32). Всем больным до оперативного вмешательства и через год после коррекции ППС выполняли ЭХО-КГ и исследование КЖ с применением опросника MOS SF-36.

Результаты. До операции пациенты отмечали низкие уровни физического функционирования (PF) и жизненной активности (VT), наиболее высоко оценили ролевое физическое (RP) и эмоциональное функционирование (RE). После коррекции порока наибольший прирост показали уровни PF (р=0,000001), VT (р=0,00002) и психического здоровья (MH, р=0,00002). Корреляционный анализ продемонстрировал достоверные взаимосвязи между показателями КЖ и параметрами ЭХО-КГ. Так, исходные уровни общего состояния здоровья (GH, r=-0,4; p=0,007), PF (r=-0,49; p=0,001) и интенсивности боли (BP, r=-0,48; p=0,001) снижались пропорционально нарастанию среднего давления в легочной артерии. Через год после имплантации ИКС рост физического функционирования был ассоциирован с уменьшением передне-заднего размера левого предсердия (ЛП, r=-0,43; p=0,003), конечного диастолического (КДО, r=-0,39; p=0,007) и конечного систолического объемов (КСО, r=-0,39; p=0,007), индекса массы миокарда (ИММ ЛЖ, r=-0,38; p=0,009) и увеличением интегрального систолического индекса ремоделирования (ИСИР, r=0,45; p=0,002) левого желудочка. Передне-задний размер правого желудочка обратно коррелировал с послеоперационными BP (r=-0,46; p=0,001), VT (r=-0,54; p=0,0001) и MH (r=-0,45; p=0,002). Кроме того, жизненная активность также возрастала при сокращении ЛП (r=-0,58; p=0,00003), конечного систолического размера (КСР, r=-0,38; p=0,009) и КСО ЛЖ (r=-0,38; p=0,009), а также увеличении ИСИР (r=0,5; p=0,0005).

Выводы. Таким образом, можно заключить, что субъективная оценка пациентом своего состояния достоверно отражает положительную динамику инструментальных параметров ремоделирования камер сердца после изолированного протезирования митрального клапана.