Название тезиса:
«Изучение клинико-лабораторных параметров хронической сердечной недостаточности у больных после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST»

Авторы:
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Хромова А.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Салямова Л.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Вершинина О.Д., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценить динамику показателей хронической сердечной недостаточности у пациентов после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в зависимости от достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) на фоне 48-недельной гиполипидемической терапии.

Материалы и методы: в исследование включено 43 пациента с ИМпST (средний возраст 53,6±6,2 лет). Диагноз подтверждали лабораторными маркерами некроза миокарда, электрокардиографией, коронароангиографией. Начиная с 24-96 часов от начала заболевания, больным проводили терапию аторвастатином 40-80 мг на протяжении 48 недель. При недостижении целевых значений ХС ЛНП пациентам дополнительно назначали эзетимиб 10 мг. Лечение в рамках испытания осуществляли без отмывочного периода с сохранением полного объема фармакотерапии по поводу ИМпST. В зависимости от уровня ХС ЛНП через 48 недель больные были разделены на две группы. В 1-ю группу высокоэффективной терапии были включены 24 человека, достигшие ХС ЛНП ≤1,4 ммоль/л и/или снижения на 50% от исходных значений. Вторую группу недостаточно эффективной терапии составили 19 человек, не достигших оптимального уровня ХС ЛНП. Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, ряду антропометрических показателей. Исходно на 7-9 сутки и через 48 недель наблюдения определяли мозговой натрийуретический пептид (BNP) с помощью иммунохимического анализа. Тест с 6-минутной ходьбой проводили через 4-6 недель от начала заболевания и спустя 48 недель. Данные представлены с указанием 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты: исходно сравниваемые лица не отличались по уровню BNP: в 1 группе – 213,4 (95%ДИ 136,9; 279,3) пг/мл, во 2-й группе – 199,2 (95%ДИ 124,8; 301,7) пг/мл (р>0,05). Через 48 недель у больных, достигших целевого уровня ХС ЛНП, наблюдалось снижение показателя до 118,6 (95%ДИ 59,7; 171,8) пг/мл (р=0,01). У пациентов 2-й группы достоверной динамики BNP не выявлено – 158,7 (102,8; 272,8) пг/мл (р>0,05).

По результатам теста с 6-минутной ходьбой у пациентов 1-й группы исходно среднее расстояние составило 441,2 (95%ДИ 380,6; 503,8) м; 0 ФК выявлен у 8 человек (33,3%), 1 ФК – у 10 больных (41,7%), 2 ФК – у 4 пациентов (16,7%), 3 ФК – у двух человек (8,3%). Спустя 48 недель среднее пройденное расстояние составило 538,2 (95%ДИ 451,7; 584,6) м (р=0,03); 0 ФК выявлен у 9 больных (37,5%), 1 ФК – у 11 пациентов (45,8%), 2 ФК – у трех (12,5%) и 3 ФК – у одного человека (4,2%) (р>0,05).

Во 2-й группе исходно среднее пройденное расстояние составило 478,6 (95%ДИ 435,7; 563,8) м. При этом 0 ФК выявлен в 7 случаях (36,8%), 1 ФК – у 9 больных (47,4%), 2 ФК – у двух (10,5%) и 3ФК – одного человека (5,3%). Через 48 недель после перенесенного ИМпST среднее расстояние составило 505,9 (95%ДИ 462,3; 576,6) м (р>0,05). ФК 0 выявлен у четырех больных (21,1%), 1 ФК – у 10 пациентов (52,6%), 2 ФК – у трех (15,8%) человек, 3ФК – у двух больных (10,5%) (р>0,05).

Выводы: у пациентов с ИМпST, достигших целевого уровня ХС ЛНП через 48 недель липидснижающей терапии, отмечена достоверная положительная динамика мозгового натрийуретического пептида и улучшение толерантности к физической нагрузке.

Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ (МК-1951.2022.3).