Цель: Изучение связи хронической сердечной недостаточности (ХСН) с когнитивными нарушениями и изменениями серого и белого вещества головного мозга.

Материалы и методы. 54 больным не старше 65 лет, с ишемической болезнью сердца (ИБС) и ХСН I-IV функционального класса (ФК), проводились когнитивные тесты (подтесты Векслера 5 и 7-й варианты, корректурная проба Бурдона), эхокардиография, ЯМРТ головного мозга, определялась концентрация NT-proBNP.  Использовали непараметрический корреляционный анализ посредством программы Statistica 6.0. 

Результаты. Установлены следующие  достоверные связи:

между ФК ХСН и субтестом Векслера 5 (R= -0,58), субтестом Векслера 7 (R= -0,60) и скоростью выполнения пробы Бурдона (R= -0,44), уровнем NT-pro-BNP и субтестом Векслера 7 (R= -0,45), между фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и субтестом Векслера 7 (R= 0,48) и а также между конечносистолическим размером левого предсердия  (КСР ЛП) и точностью выполнения корректурной пробы Бурдона (R= 0,51).

Показаны связи между КСР ЛП и толщиной серого вещества (СВ) теменного отдела (R=-0,47), ФВ ЛЖ и толщиной СВ затылочного отдела (R=0,48) и между ФК ХСН и толщиной СВ затылочного и теменного отделов головного мозга (R=-0,6 и R=-0,43 соответственно). В СВ максимальным был коэффициент корреляции между коэффициентом диффузии (КД) СВ базальных отделов головного мозга и уровнем NT-proBNP (R=0.43), ФВ ЛЖ (R= 30,37) и ФК ХСН (R=0,36).Кроме того были установлены: отрицательная связь толщины средних ножек мозжечка с ФК ХСН (R=-0,48) и положительная – с ФВ ЛЖ (R=0,46). Значимыми представляются и достоверные положительные связи между ФК ХСН и КД молекул воды в БВ височных долей (R=0,44), лобных (R=0,5), теменных (R=0,47) и затылочных (R=0,44) и отрицательная связь между КД молекул воды в лобной доле и ФВ ЛЖ (R=-0,44).

Вывод. С увеличением клинической тяжести и ухудшением инструментально-лабораторных характеристик ХСН выявляются признаки атрофии серого  и белого вещества головного мозга и отмечается ухудшение показателей когнитивных функций головного мозга в виде снижения скорости психомоторных процессов, снижения исполнительных функций, слухоречевой памяти, концентрации внимания. Усугубление клинической тяжести ХСН в большей мере, чем ухудшение инструментальных характеристик, сочетается с прогрессированием атрофических изменений головного мозга. Функциональный класс ХСН по сравнению с фракцией выброса левого желудочка обладает большей прогностической значимостью в отношении развития атрофических изменений головного мозга и когнитивной дисфункции,