Название тезиса:
«Изменение азотистого обмена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и сахарным диабетом 2 типа»

Авторы:
Кривова А.В., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Коробкова Е.О., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Кожевникова М.В., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Зекцер В.Ю., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Агеев А.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Апполонова С.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Москалева Н.Е., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Шестакова К.М., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Маркин П.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Беленков Ю.Н., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценить изменение уровней метаболитов азотистого обмена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) с сахарным диабетом 2 типа (СД) и без него.

Материалы и методы: В исследование было включено 109 участников: в основную группу вошло 29 пациентов с ХСНсФВ и СД 2 типа (13(44,8%) мужчин, средний возраст составлял 69 [64;74] лет, ИМТ 35 [30;42] кг/м²), в группу сравнения вошло 53 участника с ХСНсФВ (18(34,0%) мужчин, средний возраст составлял 71 [65;74] лет, ИМТ 31 [27;35] кг/м²), в группу контроля вошло 27 участников без клинических и лабораторных признаков поражения сердечно-сосудистой системы (9(33,3%) мужчин, со средним возрастом 27 [26;37] лет и с ИМТ 22 [20;24] кг/м²). Всем участникам исследования было выполнено ультразвуковое исследование сердца и анализ уровней метаболитов азотистого обмена (аргинин, асимметричный диметиларгинин (АДМА), симметричный диметиларгинин (СДМА), соотношение аргинин/АДМА), пациентам с ХСНсФВ выполнялось исследование уровня NTproBNP. Анализ уровней метаболитов азотистого обмена выполнялся с применением сверхэффективной жидкостной хроматографии (системы WatersAcquity UPLC) в сочетании с тройным квадрупольным анализатором (TSQ, Xevo TQ-S micro, Waters, США).

Результаты: В ходе анализа было установлено, что концентрация аргинина в группе пациентов ХСНсФВ и СД 2 типа (основная) составила 59,830 [53,381;66,279] мкМ, в группе пациентов с ХСНсФВ без СД 2 типа (сравнения) - 82,835 [76,552; 89,117] мкМ, в группе здоровых добровольцев (контрольной) - 101,056 [89,189;112,923] мкМ (p<0,001*, p_{контроль –сравнения}= 0,022, p_{контроль– основная}<0,001, p_{сравнения–основная}<0,001), уровень АДМА составил 0,434 [0,359;0,471] мкМ, 0,486 [0,420;0,561] мкМ и 0,368 [0,326;0,470] мкМ соответственно  (р<0,001*, p_{основная–контроль}<0,001), СДМА 0,536 [0,376;0,702] мкМ, 0,579 [0,444;0,755] мкМ, 0,423 [0,342;0,510] мкМ соответственно (p=0,003*, p_{сравнения–контроль}=0,002, p_{основная–контроль}= 0,029) и соотношение аргинин/АДМА - 137,885 [104,009;161,995],  171,536 [129,976;214,382], 259,699 [208,133;318,530] соответственно (р<0,001*, p_{сравнения–контроль}<0,001, p_{основная–контроль}<0,001 и p_{основная– сравнения}= 0,009).

С повышенным уровнем NTproBNP у пациентов с ХСНсФВ с СД 2 типа коррелировали более высокие уровни АДМА (r=0,414, p=0,026) и СДМА (r=0,539, p=0,003) и более низкие уровни соотношения аргинин/АДМА (r=-0,430, p=0,020), с эхокардиографическими параметрами: объемом левого предсердия коррелировал уровень АДМА (r=0,437, p=0,020), а с индексом объема левого предсердия коррелировали уровни АДМА и соотношение аргинин/АДМА (r=0,476, p=0,010 и r=-0,413, p=0,029, соответственно).

Выводы: У пациентов с ХСНсФВ обнаружено повышение уровней циркулирующих метилированных производных аргинина (АДМА, СДМА) и снижение уровней аминокислоты аргинин и соотношения аргинин/АДМА в сравнении со здоровыми добровольцами. Для пациентов с ХСНсФВ и СД 2 типа было характерно изменение концентраций аргинина, АДМА и соотношения аргинин/АДМА по сравнению с пациентами ХСНсФВ без СД. Выявлены ассоциации метилированных производных аргинина и соотношения аргинин/АДМА с уровнем NTproBNP и параметрами ремоделирования миокарда. Так как аргинин является субстратом NO, нарушения азотистого обмена могут лежать в основе прогрессирования эндотелиальной дисфункции и ремодемирования миокарда у пациентов с ХСНсФВ и СД 2 типа.