Введение. Пациенты с острым коронарным синдромом имеют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС), таких как сердечная недостаточность, повторный инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть. В последнее время стали изучаться новые сердечно-сосудистые биомаркеры, такие как ST2 и Pentraxin-3 (P-3).

Цель. Изучить прогностическую значимость биомаркеров ST2, P-3 и NTproBNP в диагностике развития НССС.

Материалы. В момент поступления, у пациентов с ОКС проводился забор крови с определением NTproBNP, P-3 и ST2 (n = 180). Период наблюдения за пациентами составил в среднем 384,3 ± 21,2 дней. В последующем, были проанализированы первичные конечные точки (ИМ, инсульт, смерть и госпитализация). Пациенты были разделены на 1-ю группы с уровнем ST2 ниже нормального порога (n = 108, 60,0 ± 2,3 года, ST2 = 27,9 ± 8,9 нг / мл) и 2-ю - с ST2 выше порога (n = 72, 63,9 ± 1,9, ST2 = 97,7 ± 21,9 нг / мл). Для оценки влияния биомаркеров были построены модели бинарной логистической регрессии выживаемости и модели обучения Random Forest на основе параметров исследования пациентов в период госпитализации и конечных точек исследования через 1 год. Результаты. За 1 год соотношение летальных исходов (6,9% против 4,6%), инсультов (4,2 против 1,9) и госпитализаций (11,1 против 4,6) было выше во 2 – й группе, но им – в 1-й (12,5 против 16,7) - Рис. 1. NTproBNP была значительно выше в 1-й группе (883.1±76.4, против 1820.8±144.1 ПГ/мл, p<0,01), P-3 отличались в меньшей степени между группами по сравнению с ST2 (144,5±25.1 и 203.1±32.7 нг/мл, р<0,05). При бинарном регрессионном анализе высокий ST2 увеличил вероятность инсульта на 1,4%, но снизил ИМ на 1,3% (p<0,05). NTproBNP (незначительное влияние на смертность + 1.52 %, р<0,01) и Pentraxin-3 (незначительное влияние 1.18%, р<0,05), как и в предсказании смерти. Анализ с использованием модели обучения Random Forest, увеличил прогностическую значимость биомаркеров в 2-3 раза: вероятность смерти прогнозировалась в основном по возрасту, ИМ в анамнезе для NTproBNP (последний на 5,64 %) и Пентраксин-3 (на 3,48) и с ИМ и инсультом в анамнезе для SТ2 (3,15 и 2,95 соответственно). 

Выводы. Биомаркеры NTproBNP, ST2 и pentraxin-3 продемонстрировали прогностическую значимость в диагностике НССС в 1-летнем анализе после инфаркта миокарда.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, биомаркеры, удаленные конечные точки.

Выполнено при поддержке гранта «Умник».