Название тезиса:
«ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ МИОКАРДА ПРИ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ»

Авторы:
Ибраимов Ш.И., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Панов С.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Чарая К.В., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Магомедова З.М., ГКБ N 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА
Богданова А.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Щекочихин Д.Ю., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Нестеров А.П., ГКБ N 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА
Шилова А.С., ГКБ N 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА
Андреев Д.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) и острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) остается высокой. У части пациентов с ОДСН повышены уровни высокочувствительного (ВЧ) тропонина, что может указывать на плохой прогноз. Нашей целью было изучить внутригоспитальную летальность у пациентов с ОДСН, количество положительных лабораторных результатов ВЧ тропонина Т, оценить клинические и инструментальные характеристики пациентов с ОДСН в зависимости от наличия или отсутствия повышения ВЧ тропонина Т

Методы исследования: проведено сплошное ретроспективное исследование с  включением пациентов 18 лет и старше, госпитализированных с ОДСН в многопрофильный стационар с 01.12.2019 г. по 01.12.2021 г. Пациенты в зависимости от исхода, результата анализа на ВЧ тропонин за время пребывания в стационаре были разделены на две группы, после чего был проведен анализ клинико-инструментальных характеристик пациентов с последующим многофакторным анализом данных. Критерием исключения был острый инфаркт миокарда (ИМ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сепсис как причина ОДСН. ВЧ тропонин считался повышенным при значениях> 0,03 нг/мл

Результаты: Было госпитализировано 908 пациентов с ОДСН, и ВЧ тропонин был взят у 498 из них. Среди них 284 (57,7%) мужчины, средний возраст 71 ± 13 лет, средняя фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) по трансторакальной эхокардиографии 40 ± 12%, у 152 пациентов (30,3%) уровень ВЧ тропонина составил >0,03 нг/мл. Пациенты с ВЧ тропонином > 0,03 нг/мл характеризовались более частой госпитализацией в отделение интенсивной терапии (117 (94,3%)) против 221 (59,5%)), p < 0,01), интубацией при поступлении (10 (7%) против 10 (2,8%), p < 0,01), меньшим количеством чрескожного коронарного вмешательства в анамнезе (39 (27,2%) против 132 (37,9%), p < 0,01), более частой потребностью в заместительной почечной терапии в анамнезе (5 (3,4%) против 1 (0,2%), p < 0,01), более высоким уровнем креатинина крови при поступлении (171±80 против 110±30, p < 0,01), более низким уровнем неинвазивного систолического артериального давления ((127±2 против 133±18), p < 0,05). Пациенты с положительным и отрицательным ВЧ тропонином не различались по полу, возрасту, анамнезу сахарного диабета и этиологии сердечной недостаточности (p>0,05). Внутрибольничная летальность составила 8% (n=41). При разделении по группам внутригоспитальная летальность (34 (23,2%) против 8 (2,2%), p<0,01), потребность во внутривенных инотропах (25 (17,7%) против 15 (4,2%), p<0,01), в антибактериальной терапии (54 (36,9%) против 57 (16,1%), p<0,01) и частота фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии (35 (24,3%) против 11 (3,1%) p<0,01) в период госпитализации были выше среди пациентов с ВЧ тропонином>0,03 нг/мл
Заключение: пациенты с ОДСН с ВЧ тропонином >0,03 нг/мл представляют собой особую категорию пациентов с плохим прогнозом, сопутствующими инфекциями, более высокой смертностью и необходимостью перевода в отделение интенсивной терапии