Индивидуальная чувствительность к фосфокреатину у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Ромащенко О.В., Белгородский государственный национальный исследовательский университет
Алфёров П.К., Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа
Казакова Е.Е., Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа
Зарудская М.Е., Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа

Содержание тезиса:

Цель: определить индивидуальную чувствительность пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) к фосфокреатину.

Материалы и методы: проводили рандомизированное клиническое исследование 90 пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения I-III функционального класса, осложнённой ХСН I- IIА стадии, I-III ФК по NYHA. Пациентам был выполнен весь необходимый комплекс обследований согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов и Европейского общества кардиологов (2013), в том числе электрокардиография (ЭКГ), эходопплеркардиография, общий анализ крови и прочее. Индивидуальную чувствительность пациентов к фосфокреатину определяли путём тестирования препарата in vitro на лейкоцитах крови больных методом ДНК-комет по разработанному нами способу (Снегин Э.А., Ромащенко О.В., Ненашева Е. Ноу-хау, 2012). Прогностическую значимость факторов индивидуальной чувствительности к фосфокреатину определяли статистическим методом Вальда.

Результаты: судя по характеру реактивности ДНК в ответ на введение фосфокреатина in vitro в пробы с лейкоцитами больных обнаружили неодинаковую чувствительность пациентов с ИБС и ХСН к данному лекарственному препарату. Наиболее благоприятное воздействие на состояние ДНК фосфокреатин оказывает при наличии следующих признаков у пациента: ХСН не ниже IIА стадии (прогностический коэффициент –ПК- составляет «+1»), не меньше III ФК по NYHA (ПК= «+6»), при наличии дискинезии или акинезии левого желудочка по данным эходопплеркардиографии (ПК= «+12»), при обнаружении смещения сегмента ST на ЭКГ не менее, чем на 1,5мм от изолинии (ПК= «+4») и уровне лимфоцитов крови менее 30% (ПК= «+3»). Признаки, определяющие менее благоприятное влияние фосфокреатина на состояние ДНК лейкоцитов крови больных, следующие: наличие I стадии ХСН (ПК= «-7»), I-II ФК по NYHA (ПК= «-1»), отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка (ПК= «-1»), при смещении сегмента ST на ЭКГ менее, чем на 1,5мм от изолинии (ПК= «-2») и уровне лимфоцитов крови от 30% и выше (ПК= «-1»).

Выводы: у пациентов с ИБС и ХСН имеется неодинаковая чувствительность к фосфокреатину – наиболее благоприятное влияние на генетический аппарат клеток данный препарат оказывает на пациентов с более тяжёлым течением хронической сердечной недостаточности на фоне значительно выраженной ишемии миокарда.