Название тезиса:
«Индекс воспалительной нагрузки как предиктор повреждения сердца после противоопухолевой терапии у пациентов с раком легких и реваскуляризацией миокарда»

Авторы:
Татаринцева З.Г., ГБУЗ "НИИ - ККБ № 1"
Барбухатти К.О., ФГБОУ ВО КУБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Рак легких является одной из основных причин заболеваемости и смертности от рака во всем мире. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее часто наблюдаемыми сопутствующими заболеваниями (у 23% пациентов с раком легких), и они могут ухудшить выживаемость при раке легких за счет ограничения сердечно-сосудистых резервов, а также за счет ограничения выбора и переносимости лечения. Индекс системного иммунного ответа (ИСИО) — это биомаркер, отражающий системное воспаление, объединяющий уровни тромбоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов. Было продемонстрировано, что он является значимым прогностическим показателем в различных популяциях онкологических больных.

Целью данного исследования является изучение предсказательной способности ИСИО в отношении повреждения сердца у пациентов с раком легких и реваскуляризированным миокардом, проходящих противоопухолевую терапию.

Материалы и методы. Выполнено одноцентровое ретроспективное исследование типа «случай-контроль», включавшее клинические данные 33 пациентов с раком легких и ранее проведенной реваскуляризацией миокарда посредством аортокоронарного шунтирования (АКШ) или чрескожной ангиопластики со стентированием коронарных сосудов (ЧКВ), получавших противоопухолевую терапию в период с января 2017 г. по январь 2025 г. Оценка степени кардиальной травмы осуществлялась определением уровня высокочувствительного тропонина T. Выполнены однофакторный и многофакторный логистические регрессии для выявления связи клинических характеристик, ИСИО и повреждений сердца. Прогностическая значимость полученных факторов дополнительно верифицировалась построением кривых ROC.

Результаты. Среди обследованных пациентов в ходе мониторинга выявлены случаи повторных госпитализаций по причинам хронической сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца (n=3, 9,09%), вторичного инфаркта миокарда (n=1, 3,03%), повторной реваскуляризации миокарда (n=3, 9,09%), смертей от сердечно-сосудистой патологии (n=4, 12,12%) и прогрессирования первичной опухоли (n=14, 42,42%). По результатам однофакторного анализа значимыми факторами риска кардиальных осложнений оказались возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, курение, наличие перенесенного инфаркта миокарда и проведение химиотерапии (p < 0,001). Многофакторный анализ подтвердил влияние на повреждение миокарда следующих факторов: возраст (p=0,01), курение (p < 0,001), артериальная гипертензия (p=0,007), ИСИО (p=0,005) и инфаркт миокарда в прошлом (p=0,007). Анализ ROC-кривых выявил высокую прогностическую точность индекса ИСИО (AUC=0,722, пороговое значение 8,408).

Выводы. ИСИО, как простой и доступный биомаркер, может эффективно предсказывать повреждение сердца у пациентов с раком легких и реваскуляризированным миокардом, получающих противоопухолевую терапию. Дальнейшие исследования должны дополнительно подтвердить применение ИСИО при различных типах рака и оценить его прогностическую роль в долгосрочном наблюдении.