Гендерные различия эффективности ресинхронизирующей терапии у пациентов с умеренными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности
Атрощенко Е.С., ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология». Город Минск, Республика Беларусь
Кошлатая О.В., ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология». Город Минск, Республика Беларусь
Романовский Д.В., ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология». Город Минск, Республика Беларусь
Суджаева О.А., ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология». Город Минск, Республика Беларусь
Цель работы: изучить эффективность ресинхронизирующей терапии в зависимости от пола у пациентов с умеренными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы: в исследование включено 36 пациентов (8 женщин и 28 мужчин) с ХСН II ФК тяжести (NYHA) и выраженной левожелудочковой дисфункцией миокарда без проведения хирургической коррекции атриовентрикулярной недостаточности с имплантацией бивентрикулярных электростимуляторов. Критерии включения в исследование: ишемическая или дилатационная кардиомиопатия, ФК тяжести ХСН по NYHA II, ФВ ЛЖ менее 35 %, длительность комплекса QRS более 130 мс с наличием механической диссинхронии миокарда, подтвержденной ЭхоКГ.
Результаты: В нашем исследовании при анализе эффективности через 6мес. после оперативного вмешательства в группе СРТ без коррекции клапанов у пациентов с ХСН в зависимости от пола, было выявлено, что у мужчин как до, так и после имплантации СРТ показатели гемодинамики (КДО, КСО, ФВ, ЛП) были достоверно хуже, чем у женщин. Бивентрикулярная стимуляция сердца была эффективна в обеих подгруппах в плане ее влияния на показатели внутрисердечной гемодинамики и механической диссинхронии миокарда. Так в подгруппе у мужчин показатель пресистолической аортальной задержки достоверно уменьшился с 158,7±5,8мсек. до135,12±4,53 мсек. (р<0,05), межжелудочковой продольной диссинхронии с 63,043±4,6 до 33,52±3,95мсек. (р<0,05), КДО ЛЖ уменьшилось с 336,1±16,8мл до 272,7±16,23мл (р<0,05), КСО ЛЖ с 253,07±13,8мл до 201,7±12,39(р<0,05),ФВ ЛЖ выросла с 25,0±0,9 до 33,22±3,45%. В подгруппе у женщин показатель межжелудочковой продольной диссинхронии достоверно уменьшился с 78,0±5,05 до 44,5±11,4 мсек (р<0,05),КДО ЛЖ уменьшилось с 234,6±16,1мл до 170±14,98мл (р<0,05), КСО ЛЖ с 164,0±13,4 мл до 89,6±13,37(р<0,05), ФВ ЛЖ выросла с 29,75±1,9 до 43,8±2,18%(р<0,05). Важным представляется тот факт, что из 36 пациентов 9 не респондеров и 1 пациент – респондер умер - относились к лицам мужского пола. Все 8 женщин дали положительный ответ на проведенное лечение и были отнесены к группе респондеров.
Заключение: Бивентрикулярная стимуляции сердца является эффективным методом лечения пациентов с умеренными клиническими проявлениями ХСН как женского, так и мужского пола.