Название тезиса:
«Гендерные особенности ремоделирования миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и средней фракцией выброса левого желудочка»

Авторы:
Лискова Ю.В., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Стадников А.А., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Саликова С.П., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Митрофанова И.С., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Быкова С.С., ГАУЗ "OOКБ №2"
Логинова О.В., ГАУЗ "OOКБ №2"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель работы: оценить структурно-функциональные показатели миокарда у пациентов обоего пола с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной и средней фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. В исследование были включены 92 пациента (48 мужчин и 44 женщины) с ХСН I-IIБ стадией, I-III ФК, развившейся на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии и клапанной болезни сердца. Средний возраст мужчин составил 57,40±7,27 лет, женщин - 61,44±7,93 лет. Тяжесть ХСН оценивалась, используя ШОКС (В.Ю. Мареев, 2001) и тест 6-минутной ходьбы. В зависимости от ФВ ЛЖ пациенты с ХСН были разделены на две группы: 1 группа - сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ, ФВ≥50%) – 81%, 2 группа - сердечная недостаточность со средней фракцией выброса (СНсрФВ, ФВ=40-49%) – 19%. Всем пациентам проводилось стандартное эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) в одномерном (М), двухмерном (В) и доплеровском (Д) режимах на аппарате ЕКО 7-RUS «MEDISON» (Корея). Обработка полученных данных осуществлялась с использованием программы «Statistica 10.0». За статистическую достоверность p принимался равным 0,05.

Результаты. Установлено, что в группах с сохраненной ФВ наблюдались достоверно большие как линейные, так и объемные размеры полости ЛЖ у мужчин, по сравнению с женщинами: КДР (мм) 57,96±5,50/52,32±6,47 (р<0,01); КСР (мм) 38,06±5,48/33,97±5,11 (р<0,01); КДО (мл) 182,22±41,64/151,72±43,75 (р<0,01); КСО (мл) 67,91±18,95/53,97±20,50 (р<0,01). В группе со средней ФВ ЛЖ значимых половых различий ЭХО-КГ показателей выявлено не было (м/ж): КДР 66,83±5,81/61,17±8,42; КСР 50,16±4,73/46,17±6,52; КДО 234,94±42,48/192,83±57,58; КСО 122,56±25,45/101,85±31,56. При этом линейные и объемные размеры ЛЖ пациентов с СНсФВ и СНсрФВ достоверно различались у обоего пола. Сравнительный анализ типов ремоделирования миокарда ЛЖ в зависимости от ФВ ЛЖ и пола пациентов показал, что у мужчин с сохраненной ФВ ЛЖ, по сравнению с женщинами, достоверно чаще встречалась эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (м70%/ж50%), реже нормальная геометрия (м9%/ж11%), концентрическое ремоделирование (м3%/ж5%) и концентрическая гипертрофия (м18%/ж34%). У мужчин в группе со средней ФВ ЛЖ в 100% случаев наблюдалась эксцентрическая гипертрофия ЛЖ, в отличие от женщин (66%), у которых определялись и другие типы геометрической адаптации ЛЖ - концентрическое ремоделирование (17%) и концентрическая гипертрофия (17%). Нарушение диастолический функции в группах с сохраненной ФВ были сопоставимы с учетом пола, а в группе со средней ФВ были более выражены у женщин.

Выводы: При СНсрФВ у пациентов обоего пола наблюдалось более выраженное ремоделирование ЛЖ в отличие от СНсФВ. Переход фенотипа СНсФВ в СНсрФВ характеризовался у мужчин значимым нарушением систолической функции ЛЖ, а у женщин диастолический функции.