Название тезиса:
«Гендерные особенности фенотипа сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа»

Авторы:
Старченко А.Д., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Лискова Ю.В., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель работы: определить особенности фенотипа сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа (СД2Т) в зависимости от половой принадлежности.

Материал и методы. В исследование включены 83 пациента с СНсФВ I-IIА стадией, I-III ФК, из них 49 мужчин (М) (25 без СД2Т и 24 с СД2Т) и 34 женщины (Ж) (16 без СД2Т и 18 с СД2Т)), поступившие на плановое кардиохирургическое лечение. Оценка тяжести СНсФВ производилась с использованием ШОКС (В.Ю. Мареев, 2001) и теста 6-минутной ходьбы. ФК СН определялся в соответствии с NYHA, стадия – по классификации Стражеско–Василенко [Мареев В.Ю. и др., 2013]. Всем пациентам проводилось стандартное обследование, включавшее ЭХОКГ, определение типов ремоделирования миокарда ЛЖ. Обработка полученных данных осуществлялась с использованием программы «Statistica 12.0». Уровень статической достоверности p принимался равным 0,05.

Результаты. Средний возраст мужчин без СД2Т составил 60,96±6,74 лет, с СД2Т - 65,42±6,28 лет; женщин без СД2Т - 66,00±3,18 лет, с СД2Т - 66,56±5,46 лет. У 100% пациентов причиной развития СНсФВ была ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией. ХСН I стадии встречалась у 16 М (из них 20,4% с СД2Т, n=10; 12,2% без СД2Т, n=6), 12 Ж (из них 17,65% с СД2Т, n=6; 17,65% без СД2Т, n=6); ХСН IIА стадии имели 33 М (из них 28,6% с СД2Т, n=14; 38,8% без СД2Т, n=19), 22 Ж (из них 35,3% с СД2Т, n=12; 29,4% без СД2Т, n=10). Длительность СД2Т в группах М и Ж составила соответственно: <5 лет – 41,67% и 27,78%; 5-10 лет – 50,0% и 38,89%; >10 лет – 8,33% и 33,33%. Продолжительность >10 лет чаще встречалась у Ж (p=0,1699). Концентрация глюкозы крови у М с СД2Т составила 7,95±2,21 ммоль/л; у М без СД2Т – 4,58±0,64 ммоль/л; у Ж с СД2Т – 8,34±2,91 ммоль/л, у Ж без СД2Т – 5,21±0,53 ммоль/л. НвА1с у М с СД2Т был равен 6,3±1,53%, у Ж - 6,7±1,21%. Установлено, что ФВ у М с СД2Т достоверно ниже (53,09±3,11%,) чем у М без СД2Т (62,8±9,51%) (р=0,0006). В группе Ж с СД2Т и без него статически значимых различий в уровне ФВ не обнаружено (61,44±8,66% и 59,44±5,96% соответственно). Установлено, что у М с СД2Т ФВ была достоверно ниже, чем у Ж с СД2Т (р=0,0077). В исследуемых группах встречались все типы ремоделирования миокарда ЛЖ, при этом во всех группах преобладало эксцентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ (М без С2Т - 48%. М с СД2Т – 41,7%, Ж без СД2Т – 56,5%, Ж с СД2Т – 44,4%). Преобладающим типом диастолической дисфункции (ДД) в группах М с/без СД2Т и Ж без СД2Т является 1-й тип (68%, 62,5%, 81,25% соответственно), а в группе Ж с СД2Т - 2-й тип ДД (61,11%), который встречался достоверно чаще, чем 1-й тип (р=0,0353).

Выводы: Фенотип СНсФВ, ассоциированный с СД2 типа, характеризуется у мужчин более выраженной систолической дисфункцией ЛЖ, а у женщин - прогрессированием диастолической дисфункции. Женщины с фенотипом СНсФВ и СД2 типа чаще имели более тяжелое течение ХСН, более длительный стаж СД 2 типа, более высокий уровень гликемии и НвА1с, чем мужчины.