Название тезиса:
«Функция почек и состояние магистральных артерий у больных с хронической сердечной недостаточностью и ожирением»

Авторы:
Фабрицкая С.В., ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Стаценко М.Е., ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Рындина Ю.А., ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценить особенности функционального состояния почек и  магистральных артерий у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с ожирением. Материалы м методы. В исследование включено 96 пациентов с ХСН ишемического генеза I-III функционального класса (ФК) в возрасте от 45 до 70 лет. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) больные были разделены на четыре группы: 1 группа представлена пациентами с ХСН и нормальным ИМТ, 2 группа — пациентами с ХСН и избыточным весом, 3 группа — пациентами с ХСН в сочетании с ожирением 1 степени, 4 группа  — пациентами с ХСН в сочетании с ожирением 2 степени. Все группы сопоставимы по функциональному классу ХСН, возрасту, полу, частоте встречаемости курения, наличию/отсутствию и длительности АГ.  Пациенты получали базисную терапию ХСН. Проводили клиническое обследование, определяли функциональные показатели почек. Состояние магистральных сосудов оценивалась на аппарате ПолиСпектр 8/Е с модулем СРПВ (Нейрософт, Россия) по показателю скорости распространения пульсовой волны в сосудах эластического (СРПВэ) и мышечного типа (СРПВм). Статистическую обработку результатов проводили при помощи программы Statistica 12.0 (StatSoft, Inc.). Результаты. По мере нарастания ИМТ установлен достоверный рост уровня альбуминурии. Отмечено увеличение уровня альбуминурии среди пациентов 3-й и 4-й групп по сравнению с 1-й группой (273,5 [142,1; 534,5] и 296,3 [145,6; 621,5] vs 198,6 [86,3; 221,3] альбумин/креатинин, мг/г мочи соответственно), а также статистически значимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у больных 3-й и 4-й групп в сравнении с больными 1-й группы (62,7 [51,2; 73,5] и 65,5 [42,3; 71,6] vs 76,3 [65,2; 96,7] мл/мин/1,73 м2). Отмечен меньший процент пациентов с клинически значимым снижением СКФ <60 мл/ мин/1,73 м2 среди лиц 1-й группы по сравнению с больными 3-й или 4-й групп. При оценке жесткости магистральных артерий СРПВ в сосудах эластического типа в группе пациентов с ХСН и ожирением 2 степени составила 11,5 [8,7; 11,9] м/с vs 9,2 [7,2; 11,2] м/с в группе с «изолированной» ХСН (р<0,05). Процент встречаемости СРПВэ >10 м/с достоверно выше у больных 3 и 4 групп в сравнении с больными 1 группы (73% и 82% vs 44%, соответственно). СРПВ по сосудам мышечного типа – 10,9 [7,7; 11,2] м/с и 8,3 [7,2; 10,9] м/с соответственно (р<0,05). При проведении корреляционного анализа выявлена достоверная связь между уровнем АУ и СРПВэ (r=0,36) и СКФ и СРПВэ (r=-0,32). Заключение. Установлено статистически значимое прогрессирующее ухудшение функционального состояния почек у больных с ХСН по мере нарастания значений ИМТ при сопоставимом ФК ХСН среди изучаемых групп. Выявленные достоверные корреляционные связи между параметрами, отражающими функцию почек и жесткость артерий, что может свидетельствовать о важной роли ригидности сосудистой стенки магистральных артерий в прогрессировании дисфункции почек у больных с ХСН и ожирением.