Цель. Оценить влияние длительных аэробных тренировок, разработанных индивидуализированным методом на основании определения лактатного порога, на развитие обратного ремоделирования миокарда у больных сердечной недостаточностью, выявить предикторы развития обратного ремоделирования миокарда. Материалы и методы. Обследовано 197 пациентов с СН, средний возраст 52+/-3,3, 116 мужчин, с NYHA III класса, LVEF 37,6+ / -2,1%. КРТ выполнялся на тредмиле ("Oxycon Pro") исходно, каждые 8 недель и после 9 месяцев наблюдения. Пациенты были рандомизированы в следующие группы: 137 пациентов основной группы (ОГ), которым рассчитывалась индивидуализированная программа физической реабилитации (ИПР); и 60 пациентов контрольной группы (КГ), которые прошли физическую подготовку, рассчитанную на основании 60% VO2peak, достигнутого в ходе КРТ. Результаты. Исходные результаты КРТ в обеих группах достоверно не различались. VO2 на уровне лактатного порога (VO2ЛП) и VO2peak составляли 8,8+/-0,5; 13,5+/-0,9 мл/мин/кг и 9,0+/-0,9; 13,6+/-1,2 мл/мин / кг в основной группе и контрольной группе соответственно (p1=0,08, p2=0,07 соответственно). Через 9 месяцев наблюдения VO2ЛП и VO2peak были лучше в основной группе, чем в контрольной группе: прирост составил 16% и 24% в основной группе и 4% и 7% в контрольной группе, соответственно (р1<0,01, р2<0,01). 54 пациента из ОГ тренировались каждый день более 1,5 часа самостоятельно. После 9 месяцев аэробных тренировок у них зарегистрировано изменение размеров полостей миокарда и улучшение сократительной функции миокарда: левое предсердие, исходно и после обучения - 5,5±0,1 и 5,1±0,6 см; КДРлж - 6,4±0,4 и 5,9±0,2 см;  КСРлж - 5,9±0,3 и 5,3±0,3 см, ФВлж 33±3,7 и 46±5,5%, р<0,001. У больных КГ и других 83 пациентов ОГ таких изменений не наблюдалось: размеры левого предсердия, исходно и после тренировки составили 5,4±0,3 и 5,4±0,3 см; КДРлж - 6,3±0,5 и 6,3±0,2 см; КСРлж - 5,9±0,5 и 5,8±0,3 см, ФВлж - 36±5,3 и 40,2±4,7%, p>0,05. Обнаружена корреляционная связь между КДРлж и длительностью тренировок (г=-0,9, р<0,05), КДРлж и ИМТ (г=0,7, р<0,05), КДРлж и дозой б-адреноблокаторов  (г=0,4, р=0,05), КДРлж и содержанием креатинина в крови (г=-0,4, р<0,05). Выводы. Длительные аэробные тренировки, разработанные индивидуализированным метод, основанным на определении лактатного порога, способствуют повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению сократительной функции миокарда и развитию обратного ремоделирования миокарда в большей степени, чем аэробные тренировки, рассчитанные обычным методом.